佛教之生命倫理觀──以「復(fù)制人」與「胚胎干細(xì)胞」為例

　　佛教之生命倫理觀

　　──以「復(fù)制人」與「胚胎干細(xì)胞」為例

　　國(guó)立臺(tái)北藝術(shù)大學(xué)教授 釋惠敏

　　中華佛學(xué)學(xué)報(bào)

　　第十五期(2002.07)

　　頁457-470

　　©2002 中華佛學(xué)研究所

　　臺(tái)灣 臺(tái)北

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　　Summary

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　　提要

　　宗教界與一般社會(huì)對(duì)于生命醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在宗教與倫理上,反應(yīng)下列幾種問題:侵犯神的領(lǐng)域(創(chuàng)造權(quán),生死主宰權(quán));冒犯人的尊嚴(yán)(生命「唯物化」、「商品化」);對(duì)傳統(tǒng)生殖與家族關(guān)系的挑戰(zhàn);過度狂妄的優(yōu)生政策。從佛教教義與戒律來看「復(fù)制人」與胚胎干細(xì)胞的議題。對(duì)于生命的起源,佛教是以「緣起論」來說明,應(yīng)該不會(huì)有侵犯神的領(lǐng)域的問題。對(duì)于「獨(dú)一自我」(identity)權(quán),佛教是主張「無我論」,所以比較能適當(dāng)?shù)脑忈屌c理解。

　　雖然,佛教《彌沙塞部和酰五分律》之「殺人戒」也將胚胎的發(fā)育過程,分析為「似人」(入母胎已后至四十九日)與「人」(超過四十九日之后)的差別。但是,若是有殺胎兒的意圖,不論是「似人」或「人」都是屬于「殺人」的重罪(波羅夷)。此外,《瑜伽師地論》〈瑜伽菩薩戒本〉論及菩薩可能基于「善權(quán)方便,為利他故」,寧愿自己受苦報(bào),以憐愍心而殺惡人,阻止惡人犯重大惡業(yè)而受大苦報(bào)。但是,并沒有討論到可否以人類胚胎來利益其他眾生的議題。

　　面對(duì)佛陀時(shí)代所未出現(xiàn)的生物科技進(jìn)步所衍生的發(fā)展,例如:人工協(xié)助生殖術(shù)、胚胎分裂復(fù)制法、核移植復(fù)制法、胚胎干細(xì)胞株之研究等,可能產(chǎn)生不同生命型態(tài)的區(qū)隔。例如:細(xì)胞的生命與個(gè)人的整體生命,胚胎(embryo)與前胚胎(preembryo,受精卵后14天內(nèi)),實(shí)驗(yàn)室的胚胎與子宮內(nèi)的胚胎等。當(dāng)代的佛教界需要研討此一新領(lǐng)域的戒律問題,配合醫(yī)療相關(guān)法規(guī)修訂,希望能建立規(guī)范與基準(zhǔn),以便對(duì)于「保護(hù)生命」及「改善生命」發(fā)生沖突時(shí),找出適當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)。

　　關(guān)鍵詞:1.生命倫理 2.復(fù)制人 3.胚胎干細(xì)胞 4.殺人戒 5.無我論

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　　【目次】

　　§1、「醫(yī)學(xué)倫理」與「生命倫理」

　　§1.1「生命倫理」(bioethics)的發(fā)展軌跡

　　§1.2生命醫(yī)學(xué)的發(fā)展在西方宗教界所引起的倫理議題

　　§2、與「復(fù)制人」生命醫(yī)學(xué)研究相關(guān)的生命倫理議題

　　§2.1贊成「復(fù)制人」的倫理上的理由

　　§2.2反對(duì)「復(fù)制人」的倫理上的理由

　　§3、與「胚胎干細(xì)胞」生命醫(yī)學(xué)研究相關(guān)的倫理議題

　　§3.1胚胎干細(xì)胞

　　§3.2生命的判定基準(zhǔn)──倫理學(xué)上的議題

　　§4、從佛教教義與戒律來看「復(fù)制人」與胚胎干細(xì)胞的議題

　　§4.1「緣起論」、「無我論」與「復(fù)制人」的議題

　　§4.2生命開始的判準(zhǔn)與佛教的「不殺生」戒

　　§4.3從菩薩戒的立場(chǎng)如何處理「保護(hù)生命及改善生命」的倫理議題

　　§4.4其他相關(guān)倫理議題

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　　§1、「醫(yī)學(xué)倫理」與「生命倫理」

　　§1.1「生命倫理」(bioethics)的發(fā)展軌跡

　　處理生命的醫(yī)療問題的專業(yè)領(lǐng)域是醫(yī)學(xué)。在西方世界,傳統(tǒng)上醫(yī)師們的專業(yè)倫理綱領(lǐng)主要是依據(jù)古希臘時(shí)代「希波克拉底(B. C. 460?～377?)誓言」(The Hippocratic Oath)。此乃當(dāng)時(shí)作為醫(yī)師團(tuán)體一員的職業(yè)誓約書,其內(nèi)容是要求:應(yīng)盡自己的知識(shí)與能力醫(yī)治病人,不得有越分的醫(yī)療行為,并堅(jiān)守品性與道德規(guī)范。[1]

　　到1948年,此古老的誓言由于不能完全適合現(xiàn)代社會(huì),已被「世界醫(yī)學(xué)會(huì)」(the World Medical Association)所訂的「日內(nèi)瓦宣言」(Declaration of Geneva; 1948, 1968, 1983)取代,一般也稱為「醫(yī)師誓言」。此后,「世界醫(yī)學(xué)會(huì)」也因應(yīng)時(shí)代需求與醫(yī)學(xué)的發(fā)展,陸續(xù)制定各種「宣言」(declaration)與「聲明」(statement)。例如:對(duì)于戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)的醫(yī)療行為、政府的健康政策之?dāng)M定、城鄉(xiāng)的醫(yī)療資源的公平性、家庭計(jì)畫、腦死與器官移植、人工流產(chǎn)、病人電子資料的隱私權(quán)、精神藥物之濫用、環(huán)境污染、參與死刑執(zhí)行、器官移植的商業(yè)行為、人工生殖、基因工程與復(fù)制生物等有關(guān)問題,發(fā)布了各種醫(yī)事倫理的國(guó)際性規(guī)則。[2] 其中,1964的「赫爾辛基宣言」(Declaration of Helsinki; 1964, 1975, 1983),對(duì)從事以人體為對(duì)象之生命醫(yī)學(xué)(biomedical)研究,規(guī)范了倫理責(zé)任。

　　除了上述醫(yī)學(xué)進(jìn)步因素,由于社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷,公民權(quán)運(yùn)動(dòng)的蓬勃,醫(yī)師與病人關(guān)系的改變,社會(huì)參與公共事務(wù)議題討論與決策的層面擴(kuò)大,再加上學(xué)科領(lǐng)域重整的知識(shí)發(fā)展趨勢(shì),面對(duì)生命的醫(yī)療與研究行為所產(chǎn)生的倫理準(zhǔn)則之論定,若只局限于醫(yī)事人員的醫(yī)學(xué)倫理(medical ethics)的范圍,則太狹隘。于是,在美國(guó),從「醫(yī)學(xué)倫理」(medical ethics)逐漸發(fā)展成新的「生命倫理」(bioethics)議題與學(xué)科。[3]

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　　1. 今井道夫1999《生命倫理學(xué)入門》東京:產(chǎn)業(yè)圖書,p. 2。

　　“Hippocratic Oath,” Microsoft Encarta Encyclopedia 2000. 1993～1999 Microsoft Corporation.

　　2. The World Medical Association Handbook of Declarations, The World Medical Association, Inc., Ferney-Voltaire, France.嚴(yán)久元1996《當(dāng)代醫(yī)事倫理學(xué)》臺(tái)北:橘井文化,pp. 18～35。

　　3. 今井道夫1999《生命倫理學(xué)入門》東京:產(chǎn)業(yè)圖書,pp.3～5。

　　1978年,美國(guó)出版《生命倫理百科事典》(Encyclopedia of Bioethics; Warren T. Reich教授等主編)。

　　Microsoft Encarta World English Dictionary(2000 edition)對(duì)“Bioethics”定義為:“the study of the moral and ethical choices faced in medical research and in the treatment of patients, especially when the application of advanced technology is involved”(面對(duì)醫(yī)學(xué)研究與病人療護(hù),特別是當(dāng)施行先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)時(shí),道德與倫理選擇的研究。)

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　　§1.2生命醫(yī)學(xué)的發(fā)展在西方宗教界所引起的倫理議題

　　根據(jù)美國(guó)「國(guó)家生命倫理諮詢委員會(huì)」(NBAC, National Bioethics Advisory Commission)的1997年報(bào)告,對(duì)于生命醫(yī)學(xué)的發(fā)展在西方宗教界所引起的議題,分為如下四期:[4]

　　1960年代中期～1970年代初期:避孕法的普及與「人工協(xié)助生殖術(shù)」(human-assisted reproduction)等「非自然生殖」(non-natural reproduction)發(fā)展。

　　1978年,試管嬰兒(test tube baby)的成功后,所產(chǎn)生「代理孕母」、「精子提供者」的商業(yè)契約行為,以及對(duì)傳統(tǒng)家庭倫理關(guān)系的沖擊。[5]

　　1993年,人類胚胎分裂復(fù)制法的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,引起一些基督宗教學(xué)者對(duì)于人類的獨(dú)一性、完全性的侵犯而反彈。

　　1997年,從體細(xì)胞的核移植而復(fù)制羊(桃莉)的誕生之后,到了「復(fù)制人」(Human Cloning)可能性的時(shí)代來臨,更增加西方宗教界的疑慮與反對(duì)。

　　綜之,宗教界與一般社會(huì)對(duì)于生命醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在宗教與倫理上,其反應(yīng)可包含下列幾個(gè)論題:1.侵犯神的領(lǐng)域(創(chuàng)造權(quán),生死主宰權(quán));2.冒犯人的尊嚴(yán)(生命「唯物化」「商品化」);3.對(duì)傳統(tǒng)生殖與家族關(guān)系的挑戰(zhàn);4.過度狂妄的優(yōu)生政策。

　　§2、與「復(fù)制人」生命醫(yī)學(xué)研究相關(guān)的生命倫理議題

　　§2.1贊成「復(fù)制人」的倫理上的理由

　　1997年2月27日,英國(guó)權(quán)威的自然科學(xué)雜志《自然》(Nature),首先刊登了由 Clone(復(fù)制、克隆)技術(shù)而誕生7個(gè)月的綿羊(被稱為「桃莉」,Dolly)的照片,改變了「動(dòng)物的成熟體細(xì)胞不可能無性繁殖(clone)成一個(gè)完整的動(dòng)物」的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí),對(duì)科學(xué)界與一般大眾產(chǎn)生革命性的沖擊。因?yàn)?此成功的實(shí)例也預(yù)測(cè)了人有可能以同樣的方法,從人體的體細(xì)胞(非生殖細(xì)胞)無性繁殖形成的基因型完全相同的后代個(gè)體,此通稱為「復(fù)制人」(human cloning)的技術(shù)。

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　　4. Cahill, L. S., March 13, 1997 “Cloning: Religion-Based Perspectives,” Testimony before the National Bioethics Advisory Commission.

　　Nussbaum, M. C. & Sunstein, C. R. (ed.) 1998 CLONES and CLONES: Facts and Fantasies About Human Cloning. Chicago: Chicago University Press(日譯本:『クローンヽ是か非か』中村桂子、渡會(huì)圭子譯,東京:產(chǎn)業(yè)圖書,1999年,pp. 180～199)

　　5. 嚴(yán)久元1996《當(dāng)代醫(yī)事倫理學(xué)》臺(tái)北:橘井文化,pp. 192～212。

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　　對(duì)此「復(fù)制人」的議題,贊成派的倫理性理由有下列幾點(diǎn):[6]

　　˙應(yīng)該尊重生殖之自由權(quán):只要不對(duì)他人有害,個(gè)人應(yīng)有生殖之自由權(quán)。

　　˙可由「復(fù)制人」的技術(shù)將對(duì)個(gè)人或社會(huì)帶來如下的利益:

　　1. 可為精子或卵子等生殖細(xì)胞有缺陷而不孕的男女,以體細(xì)胞來繁衍后代。

　　2. 某一方帶有遺傳病夫婦,也可以另一方的體細(xì)胞來繁衍后代。

　　3. 可以「復(fù)制人」的技術(shù),產(chǎn)生適合(無或低排斥反應(yīng))的器官或組織移植的捐贈(zèng)者�？v使復(fù)制器官用來移植還不可能,但利用這種基因工程干細(xì)胞(stem cell)來為灼傷患者制造皮膚,或?yàn)榘徒鹕�氏癥(Parkinson’s disease)患者復(fù)制腦細(xì)胞,都已帶來治療的新希望。

　　4. 為個(gè)人需求復(fù)制親友與寵物,為社會(huì)需求復(fù)制天才與偉人。

　　5. 因「復(fù)制人」的技術(shù)的研究,可能帶動(dòng)生命科學(xué)突破性進(jìn)步。

　　「復(fù)制人」的贊成派瓊斯教授(倫敦大學(xué))也說:半世紀(jì)前,就算只是把死者的眼角膜移植到盲人身上,也因道德理由而遭拒,但器官移植現(xiàn)在已是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療領(lǐng)域。依我猜看,五十年后,回顧今天,將會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療用復(fù)制被視為不道德,正像當(dāng)年移植死者眼角膜被視為不道德一樣不可思議,而其原因只是社會(huì)還不愿追隨科學(xué)的進(jìn)步腳步。[7]

　　§2.2反對(duì)「復(fù)制人」的倫理上的理由

　　對(duì)此「復(fù)制人」的議題,反對(duì)派的倫理性理由有下列幾點(diǎn):[8]

　　˙應(yīng)該尊重「獨(dú)一自我」(identity)權(quán),以及未來不受干涉權(quán)。

　　˙將人類視為工具,踐踏道德�！阜磳�(duì)復(fù)制人類運(yùn)動(dòng)」狄隆說明:制造出人類細(xì)胞,然后又在他們的利用價(jià)值完成之后予以摧毀,等于踐踏一個(gè)重要的道德原則──絕不能把人類視為達(dá)成某一目的的工具。[9]

　　因此,復(fù)制人的技術(shù)將對(duì)個(gè)人或社會(huì)帶來如下的害處或問題:

　　1. 由于「復(fù)制人」技術(shù)而產(chǎn)生的基因型完全相同的后代個(gè)體,可能會(huì)由于「基因決定論」的影響,而帶來重大的心理壓力與障礙。

　　2. 在「復(fù)制人」技術(shù)的施作過程中,對(duì)人體可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)性,或體細(xì)胞所畜積

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　　6. Nussbaum, M. C. & Sunstein, C. R. (ed.) 1998(日譯本:『クローンヽ是か非か』中村桂子、渡會(huì)圭子譯,東京:產(chǎn)業(yè)圖書,1999年,pp. 155～163)

　　7. 倫敦大學(xué)瓊斯教授的立場(chǎng)。(2001/02/01聯(lián)合報(bào),編譯組/綜合報(bào)導(dǎo))

　　8. Nussbaum, M. C. & Sunstein, C. R. (ed.) 1998(日譯本:『クローンヽ是か非か』中村桂子、渡會(huì)圭子譯,東京:產(chǎn)業(yè)圖書,1999年,pp. 164～175)

　　9. 「反對(duì)復(fù)制人類運(yùn)動(dòng)」狄隆的立場(chǎng)。(2001/02/01聯(lián)合報(bào),編譯組/綜合報(bào)導(dǎo))

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　　的基因變異性之疑慮。

　　3. 「復(fù)制人」技術(shù)對(duì)個(gè)人的價(jià)值與尊嚴(yán)的挑戰(zhàn)。

　　4. 「復(fù)制人」技術(shù)若為營(yíng)利目的,則為市場(chǎng)原理所操控的,倫理的考量將被忽視。

　　5. 若濫用「復(fù)制人」技術(shù)及基因情報(bào)管理系統(tǒng)于政治、社會(huì)層面,則將產(chǎn)生「基因階級(jí)世界」,造成新的社會(huì)問題。例如:基因歧視、差別保險(xiǎn)、勞力榨取等。

　　§3、與「胚胎干細(xì)胞」生命醫(yī)學(xué)研究相關(guān)的倫理議題

　　美國(guó)總統(tǒng)布希在2001年8月9日晚間發(fā)表電視演說,宣布有條件同意聯(lián)邦經(jīng)費(fèi)[10] 資助人類胚胎干細(xì)胞(embryo stem cells, ESC)研究,但僅限于針對(duì)現(xiàn)有的胚胎干細(xì)胞株做研究,[11] 但禁止聯(lián)邦經(jīng)費(fèi)用來資助制造新的人類胚胎干細(xì)胞。他認(rèn)為:這是在「保護(hù)生命」及「改善生命」兩種主張之間取得平衡的決定,因?yàn)槿祟惻咛ジ杉?xì)胞研究可能突破老人失智癥及糖尿病等疾病療法的現(xiàn)況。布希還說:「留心此一嶄新領(lǐng)域的道德問題」是很重要的事,因此他將成立一個(gè)由芝加哥大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理專家卡斯主持的總統(tǒng)生物倫理委員會(huì),討論胚胎干細(xì)胞研究在人道及道德上的許多細(xì)節(jié)。

　　§3.1胚胎干細(xì)胞

　　人類的卵子受孕后3.5～5天左右,發(fā)育成囊胚(blastocyst),將囊胚的內(nèi)層細(xì)胞群(inner cell mass, ICM)[12] 移出(此時(shí)會(huì)使囊胚喪生,此也是倫理議題的起點(diǎn)之一),培養(yǎng)在特定的環(huán)境中以阻止其繼續(xù)自然「分化」(differentiation)為腦細(xì)胞、心臟細(xì)胞、骨胳細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、皮膚細(xì)胞等各類組織的能力,維持其純一不變的原「質(zhì)」,以保有人為控制其往后發(fā)育成各種細(xì)胞的可能性。但卻使其保有繼續(xù)「分裂」(division)的能力,成為胚胎干細(xì)胞株(cell line),因而可以發(fā)揮「量」產(chǎn)增殖的使用的價(jià)值。

　　這些細(xì)胞猶如樹干,可生長(zhǎng)為枝葉花果等各種可能,故稱為胚胎干細(xì)胞(embryo stem cells),有「萬能細(xì)胞」的美稱。目前的生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,可在特定的培養(yǎng)

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　　10. 布希說:2002年將有二億五千萬美元聯(lián)邦經(jīng)費(fèi)用在資助研究胎盤、動(dòng)物和成人干細(xì)胞。(2001/08/11聯(lián)合報(bào))

　　11. 布希宣稱現(xiàn)有六十多個(gè)干細(xì)胞株符合所訂的研究標(biāo)準(zhǔn)(pure),但事過近一個(gè)月,9月7日衛(wèi)生暨人類服務(wù)部長(zhǎng)湯普森在參院作證時(shí)坦承,目前實(shí)則只有廿四到廿五個(gè)干細(xì)胞株可供實(shí)驗(yàn)。(2001/09/07聯(lián)合報(bào))

　　12. 囊胚外層的細(xì)胞將來形成胎盤,供給胚胎營(yíng)養(yǎng)。

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　　環(huán)境中誘導(dǎo)胚干細(xì)胞生長(zhǎng)成單一特定之細(xì)胞或組織,以便將來作為修補(bǔ)受損器官(例如:皮膚、軟骨、硬骨及與糖尿病有關(guān)之胰臟細(xì)胞)的醫(yī)療價(jià)值。但也非常方便利用于基因修補(bǔ)工程,乃至發(fā)展「復(fù)制人」(human cloning)的可能性。

　　§3.2生命的判定基準(zhǔn)──倫理學(xué)上的議題

　　對(duì)于胚胎與生命從何時(shí)開始判定的問題,比較保守的看法是:人的生命開始于受孕的剎那,也就是精子進(jìn)入卵子成為受精卵(zygote)后,開始算起。佛教的典籍中,也有類似的記載,例如:《大寶積經(jīng)》〈佛說入胎藏會(huì)〉「應(yīng)知受生名羯羅藍(lán)(kalala),父精母血非是余物。由父母精血和合因緣,為識(shí)所緣,依止而住。譬如依酪瓶鉆人功,動(dòng)轉(zhuǎn)不已,得有酥出。異此不生,當(dāng)知父母不凈精血、羯羅藍(lán)身亦復(fù)如是」(T11, no. 310, p. 328, b26-29)。此乃以心「識(shí)」作用依止「父精母血」的物質(zhì)因緣,來敘述人的生命開始(受生)。對(duì)于受生時(shí)的「識(shí)」,《瑜伽師地論》則以生命的心識(shí)根源──「阿賴耶識(shí)」說明。[13]

　　但是,生命不是單一的固定狀態(tài),而是連續(xù)的活動(dòng)過程,從「受精卵」(zygote)發(fā)育到「胚胎」(embryo)乃至「胎兒」(fetus)的過程中,有很多變數(shù),不一定會(huì)發(fā)育成正常的胚胎或胎兒。例如:受精卵(zygote)有可能因變性(degeneration)而成為水泡狀或肉樣狀胎塊(mole)乃至變成絨毛膜癌(choriocarcinoma),帶給孕婦生命危險(xiǎn)。此外,受精卵(zygote)也有可能分裂為同卵雙胎(identical twins),成為兩個(gè)具有生命的個(gè)體。所以,受精卵未必一定會(huì)發(fā)展為單一的生命個(gè)體,而給予人的生命特質(zhì),必須分析下列幾種不同生命型態(tài)的差別,以便倫理議題的討論。[14]

　　1. 如何判定細(xì)胞的生命(the cellular life)與個(gè)人的整體生命(the individual holistic life = human life)的界線。

　　有人認(rèn)為生命的特性在于活動(dòng)(activity),人的生命是在于有功能的整體活動(dòng)(the activity of the functional whole)時(shí)才算開始,在此之前的胚胎只有細(xì)胞的生命(the cellular life),沒有個(gè)人的整體生命(the individual holistic life = human life)。因此,在可感性的胎動(dòng)(通常在懷孕后第16周至18周)之幾周前,由超音波檢查可知胎兒已在子宮內(nèi)活動(dòng)。[15]

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　　13. 「爾時(shí)父母貪愛俱極,最后決定各出一滴濃厚精、血。二滴和合,住母胎中,合為一段,猶如熟乳凝結(jié)之時(shí)。當(dāng)于此處、一切種子異熟所攝執(zhí)受所依阿賴耶識(shí)和合依托。」(T30, p. 283, a1-5)。

　　14. 嚴(yán)久元1996《當(dāng)代醫(yī)事倫理學(xué)》臺(tái)北:橘井文化,pp. 136～140。

　　15. Shea, M. C.: Embryonic life and human life. J. Med. Ethics, 11:205～209, 1985;嚴(yán)久元1996《當(dāng)代醫(yī)事倫理學(xué)》臺(tái)北:橘井文化,p. 137。

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　　2.前胚胎(preembryo)與胚胎(embryo)的區(qū)別

　　英國(guó)政府于1982年成立委員會(huì)研議有關(guān)人類胚胎的倫理問題,并規(guī)定經(jīng)由人工受精而多余無用的胚胎之研究與操作必須在受精后14天內(nèi)進(jìn)行,逾期則不核準(zhǔn)。因?yàn)槭芫��?zygote)形成后14天,這時(shí)是胚條(the primitive streak,胚條是神經(jīng)管的原基,神經(jīng)管則是以后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生所在)發(fā)生之時(shí),也是同卵雙胎(identical twins)發(fā)生的最后期限。[16] 美國(guó)生殖學(xué)倫理委員會(huì)并稱受精卵后14天內(nèi)的胚胎為「前胚胎」(preembryo),是一個(gè)細(xì)胞團(tuán)(cell mass)。因?yàn)榕咛?embryo)與前胚胎(preembryo)之間有上述的差異,所以該會(huì)認(rèn)為對(duì)于兩者的倫理態(tài)度應(yīng)該有所區(qū)別。[17]

　　3.實(shí)驗(yàn)室的胚胎(在試管或培養(yǎng)皿內(nèi)受精剩余的受精卵所發(fā)育的)與子宮內(nèi)的胚胎的倫理上是否應(yīng)沿用相同標(biāo)準(zhǔn)?

　　爭(zhēng)議點(diǎn)之一是:對(duì)于干細(xì)胞系取自不孕癥治療時(shí)留下的胚胎,相關(guān)研究政府是否應(yīng)該資助?部分科學(xué)家一直希望能用全美各不孕癥診所視為多余的十萬個(gè)冷凍胚胎(orphan embryo 遺孤胚胎,將會(huì)被丟棄)的一部分來培養(yǎng)干細(xì)胞,這類研究的支持者認(rèn)為這樣做極可能發(fā)展出多種疾病的新療法,反對(duì)者則堅(jiān)稱使用人類胚胎做研究是錯(cuò)誤的。

　　4.生殖為目的的復(fù)制行為,與醫(yī)療目的的復(fù)制行為之別

　　國(guó)際間目前對(duì)「復(fù)制人」的立法趨勢(shì),對(duì)以生殖為目的的復(fù)制行為,各國(guó)幾乎一致傾向立法禁止。但對(duì)以醫(yī)療目的(如研究胚胎干細(xì)胞)的復(fù)制行為,則有寬嚴(yán)之別。目前采取最嚴(yán)的立場(chǎng)的是德國(guó)政府,嚴(yán)禁任何會(huì)傷害胚胎的研究工作;英國(guó)則比較寬松,在2001年1月31日起立法生效,準(zhǔn)許科學(xué)家復(fù)制只限醫(yī)學(xué)研究之用的人類胚胎。至于美國(guó)政府,歷經(jīng)民主黨與共和黨的政權(quán)轉(zhuǎn)移,布希政府的立場(chǎng)由偏向英國(guó)而轉(zhuǎn)向德國(guó),在「保護(hù)生命及改善生命」兩種主張之間取得平衡,居于中間路線,有條件同意聯(lián)邦經(jīng)費(fèi)資助現(xiàn)有六十余個(gè)人類胚胎干細(xì)胞株做研究,但不包括全美國(guó)各不孕癥診所(施作試管嬰兒的過程中,剩余的冷凍儲(chǔ)存胚胎,orphan embryo 遺孤胚胎)現(xiàn)存十萬個(gè)胚胎中的一部分來培養(yǎng)干細(xì)胞,更禁止聯(lián)邦經(jīng)費(fèi)用來資助制造新的人類胚胎干細(xì)胞。

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　　16. 英國(guó)會(huì)(上議院2001/01/23,繼下議院之后)通過準(zhǔn)予復(fù)制人類胚胎的爭(zhēng)議性法案,法案將于2001年1月31日起生效。法案雖許可復(fù)制人類胚胎,不過嚴(yán)格限定不可用在繁衍下一代,只能用于醫(yī)學(xué)研究之上�？茖W(xué)家可抽取父母雙親的DNA,經(jīng)過精挑篩選,在受精的十四天初期內(nèi),培育復(fù)制成胚胎。(2001/01/24聯(lián)合報(bào))

　　17. Anonymous (1984), Recommendation of the Warnock Committee, Lancet, 2: 217; The Ethics Committee of the American Fertility Society (1986), Ethical considerations of the new reproductive technologies. Fertil. Steril., 46:(Suppl. 1)2S, 16-17S, 27S, 29S, 56-57S;嚴(yán)久元(1996),《當(dāng)代醫(yī)事倫理學(xué)》臺(tái)北:橘井文化,pp. 139～140。

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　　§4、從佛教教義與戒律來看「復(fù)制人」與胚胎干細(xì)胞的議題

　　§4.1「緣起論」、「無我論」與「復(fù)制人」的議題

　　對(duì)于「復(fù)制人」的議題,在「造物主」的宗教,可能產(chǎn)生犯神的領(lǐng)域(創(chuàng)造權(quán),生死主宰權(quán))的問題。對(duì)于生命的起源,佛教不是「創(chuàng)造說」,而是以「緣起論」來說明,應(yīng)該不會(huì)有侵犯神的領(lǐng)域(創(chuàng)造權(quán),生死主宰權(quán))的問題。

　　如上述(§2.2),對(duì)于「復(fù)制人」的議題,反對(duì)派認(rèn)為應(yīng)該尊重「獨(dú)一自我」(identity)權(quán),以及未來不受干涉權(quán)。對(duì)此,佛教是主張「無我論」,[18] 所以比較能適當(dāng)?shù)脑忈屌c理解。

　　佛教認(rèn)為:若將五類身心組合之類(五蘊(yùn))──色(身體,body),受(感覺,sensations),想(知覺,recognition),行(意志,mental formations),識(shí)(consciousness)等分析審察,不能發(fā)現(xiàn)另有可以稱為「自我」的恒常不變的實(shí)質(zhì)。[19] 因此,龍樹菩薩(C. E. 150～250)《中論》第18品〈觀法品〉第1頌也說:如假設(shè)「自我」即是五蘊(yùn),則「自我」也如同五蘊(yùn)一樣是生滅變化的。若「自我」不是五蘊(yùn),超越五蘊(yùn)分離獨(dú)在,則「自我」不能以「五蘊(yùn)」的特征描述,那它究竟是什么?[20]

　　此外,〈觀法品〉第6頌:有時(shí),佛教容許說有「自我」,這是為不排除相對(duì)性的「自我」(假名我,世俗諦的我)外,也是為恐懼?jǐn)鄿缁蛘`解無我為斷滅的人們,使他們肯定因果關(guān)系。有時(shí),亦容許說「無我」以對(duì)治「我」、「我所有」的執(zhí)著、貪、瞋、癡等煩惱。其實(shí),諸法實(shí)相(真理)是不能一定說是有我或無我。[21]

　　「無我論」是從「緣起論」的推論而得的,[22] 生命的每一部分或階段是由眾多條件(緣)和合而生(conditioned),同時(shí)也構(gòu)成其他部分或階段之生起條件(conditioning)。因此,第10頌又說:若生命的法則是依緣起論,則生死之結(jié)果不能說即是眾多條件(五蘊(yùn)),但是亦不能說與眾多條件(五蘊(yùn))絕對(duì)不同。所以,生命之真理不能說是斷滅性,亦不能說是恒常性。[23]

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　　18. Rahula, Walpola: What the Buddha Taught 1958. Chapter VI “The Doctrine of No-soul: Anattam”(中譯本:顧法嚴(yán)譯《佛陀的啟示》臺(tái)北巿:慧炬,1983。第六章「無我」。

　　19. Rahula 1985. pp. 20～27; 52～53(中譯本:pp. 36～45; 94)。

　　20. 《中論》「若我是五陰,我即為生滅,若我異五陰,則非五陰相」(T30, p. 23, c20-21)。

　　21. 《中論》「諸佛或說我,或說于無我,諸法實(shí)相中,無我無非我」(T30, p. 24, a1-2)。

　　22. Rahula l985, pp. 52～54(中譯本:pp. 94～96)。

　　23. 《中論》「若法從緣生,不即不異因,是故名實(shí)相,不斷亦不常」(T30, p. 24, a9-10)。

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　　由此可知,佛教對(duì)于「善、惡行為」與「樂、苦果報(bào)」之間的因果關(guān)系,并沒有以建立「不變常一的主體」(我)來說明,而是以「不即不異」、「不常不斷」之「無常」、「無我」觀點(diǎn)來說明倫理的主體性,這些可作為「生物科技時(shí)代」討論與「復(fù)制人」、「基因轉(zhuǎn)植」、「異種器官移植」等「非人格性的倫理」[24] 的理論與實(shí)踐的參考。

　　§4.2生命開始的判準(zhǔn)與佛教的「不殺生」戒

　　對(duì)于胚胎與生命從何時(shí)開始判定?此議題與佛教的「不殺生」戒有關(guān)。佛教的「不殺生」戒,若以自上座部系統(tǒng)分出之化地部(彌沙塞部)所傳之戒律《彌沙塞部和酰五分律》為例:「若比丘,若人、若似人,若自殺、若與刀藥殺、若教人殺、若教自殺、譽(yù)死、贊死:咄!人!用惡活為?死勝生!作是心,隨心殺,如是種種因緣,彼因是死。是比丘得波羅夷不共住。入母胎已后至四十九日名為似人,過此已后盡名為人�！�(T22, no. 1421, p. 8, b2-8)

　　雖然,也將受精卵到胚胎乃至發(fā)育成嬰兒的過程,分析為「似人」(受精卵在子宮內(nèi)著床后至四十九日)與「人」(著床后超過四十九日之后)的差別。但是,若是有殺胎兒的意圖,不論是「似人」或「人」都是屬于「殺人」的重罪(波羅夷)。[25] 因此,《四分比丘戒本疏》對(duì)于「殺人戒」之是否殺害「人命」的判準(zhǔn),認(rèn)為:「此[殺人戒〕戒即是別緣具五,一、所損境,即第四句人命是也�！段宸致伞吩�:若人、若似人。似人者入胎四十九日,自是已后盡名為人�！端姆致伞吩�:人者從初識(shí)至后識(shí),而斷其命。初識(shí)即是創(chuàng)入胎識(shí),后識(shí)即是命終時(shí)識(shí)。」(T40, no. 1807, p. 469, c28ff.)

　　但是,面對(duì)如上所述(§1.2)新的生命醫(yī)學(xué)的發(fā)展,例如:人工協(xié)助生殖術(shù)、胚胎分裂復(fù)制法、核移植復(fù)制法、胚胎干細(xì)胞株之研究等,可能產(chǎn)生不同生命型態(tài)的區(qū)隔。例如(§3.2)所述:細(xì)胞的生命與個(gè)人的整體生命,胚胎(embryo)與前胚胎(preembryo,受精卵后14天內(nèi)),實(shí)驗(yàn)室的胚胎與子宮內(nèi)的胚胎等。這些是佛陀時(shí)代所未出現(xiàn)的生物科技進(jìn)步所衍生的問題,當(dāng)代的佛教界需要研討此一新領(lǐng)域的戒律問題,以因應(yīng)「在保護(hù)生命及改善生命兩種主張之間,如何取得平衡?」之新時(shí)代的

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　　24. Parfit, D. (1984). Reasons and Persons. Oxford: Oxford University Press.(デレク·パ-フイット『理由と人格:非人格性の倫理へ』森村進(jìn)譯、勁草書房、1998年。)

　　25. 《律戒本疏》「若似人者謂初胎始得身根、命根。諸根未具名為似人。為殺母故命胎墮,母死者犯重,胎死者重偷,俱死者犯重,俱不死者重偷。為殺胎,胎死者犯重,母死者犯重偷,俱死犯重,俱不死重偷�！�(T85, no. 2788, p. 618, b3-7)�！端牟柯刹⒄撘�用抄》「從何處來殺得波羅夷?《四分》云:從初識(shí)至后識(shí)而斷者皆犯重�！段宸帧吩�:若人、若似人。入母胎已后四十九日,若似人。過此已后盡名為人�！�(T85, no. 2795, p. 712, c14-17)

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　　倫理挑戰(zhàn)。

　　§4.3從菩薩戒的立場(chǎng)如何處理「保護(hù)生命及改善生命」的倫理議題

　　討論「生命倫理」(bioethics)時(shí),如上所述(§3),常遇到的兩難問題是:在「保護(hù)生命及改善生命」兩種主張之間,如何取得平衡的決定?例如:人類胚胎干細(xì)胞研究可能突破老人失智癥及糖尿病等疾病療法的瓶頸,乃至以「復(fù)制人」(human cloning)的技術(shù)來繁衍后代,移植復(fù)制器官來等改善生命的品質(zhì)與數(shù)量。從佛教菩薩戒的立場(chǎng)如何處理「保護(hù)生命及改善生命」的倫理議題?

　　若根據(jù)《瑜伽師地論》〈瑜伽菩薩戒本〉中「善權(quán)方便,為利他故」的理由,對(duì)于「殺人戒」等性戒(本質(zhì)上為惡的行為故被禁止),「若諸菩薩安住菩薩凈戒律儀,善權(quán)方便,為利他故,于諸性罪少分現(xiàn)行,由是因緣,于菩薩戒無所違犯,生多功德。謂如菩薩見劫盜賊,為貪財(cái)故,欲殺多生,或復(fù)欲害大德、聲聞、獨(dú)覺、菩薩,或復(fù)欲造多無間業(yè)。見是事已,發(fā)心思惟:『我若斷彼惡眾生命,墮那落迦,如其不斷,無間業(yè)成,當(dāng)受大苦,我寧殺彼墮那落迦,終不令其受無間苦�！蝗缡瞧兴_意樂思惟,于彼眾生,或以善心,或無記心,知此事已,為當(dāng)來故,深生慚愧,以憐愍(anukampa)心而斷彼命。由是因緣,于菩薩戒無所違犯,生多功德�！�(T30, no. 1579, p. 517, b6-17)

　　此說明菩薩有可能寧愿自己受苦報(bào),因?yàn)槔�益其他眾�?以憐愍心而殺惡人,阻止惡人犯重大惡業(yè)而受大苦報(bào)。但是,并沒有討論到可否以人類胚胎來利益其他眾生的議題。因此,新時(shí)代的菩薩道之倫理問題,需要研討如何基于「善權(quán)方便,為利他故」,配合醫(yī)療相關(guān)法規(guī)修訂,建立規(guī)范與基準(zhǔn),以便對(duì)于「保護(hù)生命」及「改善生命」發(fā)生沖突時(shí),找出適當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)。

　　§4.4其他相關(guān)倫理議題

　　其他與「復(fù)制人」技術(shù)與胚胎干細(xì)胞生命醫(yī)學(xué)研究相關(guān)倫理議題,例如:對(duì)生命「唯物化」、「商品化」的疑慮、對(duì)傳統(tǒng)生殖與家族關(guān)系的挑戰(zhàn)、過度狂妄的優(yōu)生政策的問題,或產(chǎn)生「基因階級(jí)世界」的社會(huì)問題。佛教的「眾生平等」的教義與「尊重生命」的戒律都可作為倫理原則,佛教界應(yīng)可以召開佛教生命倫理會(huì)議,并積極參與此類倫理議題的討論,協(xié)調(diào)「保護(hù)生命」及「改善生命」兩種主張,希望政府能及時(shí)訂定相關(guān)法規(guī)與倫理準(zhǔn)則,以促進(jìn)「生命倫理」(bioethics)的發(fā)展。

　　(本文初稿曾于2001年9月15日現(xiàn)代佛教學(xué)會(huì)所舉辦「佛教倫理學(xué)論文研討會(huì)」上發(fā)表)

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　　【參考書目】

　　嚴(yán)久元

　　(1996).《當(dāng)代醫(yī)事倫理學(xué)》臺(tái)北:橘井文化。

　　Nussbaum, M. C. & Sunstein, C. R. (ed.)

　　(1998). CLONES and CLONES: Facts and Fantasies About Human Cloning. Chicago: Chicago University Press.

　　Annas, G. J.

　　(1994). “Regulatory Models for Human Embryo Cloning: The Free Market, Professional Guide-lines, and Government Restrictions.” Kennedy Institute of Ethics Journal 4, 3: 235～249.

　　Brock, D. W.

　　(1995). “The Non-Identity Problem and Genetic Harm” Bioethics 9: 269～275.

　　Parfit, D.

　　(1984). Reasons and Persons. Oxford: Oxford University Press.(デレク·パ─フイット『理由 と人格:非人格性の倫理へ』森村進(jìn)譯、勁草書房、1998年。)

　　佛典的引用主要是用「中華電子佛典協(xié)會(huì)」(Chinese Buddhist Electronic Text Association,簡(jiǎn)稱CBETA)的電子佛典系列(大正新修大藏經(jīng)第1冊(cè)至55冊(cè)暨85冊(cè))光碟,引用出處的紀(jì)錄(例如:T30, no. 1579, p. 517, b6-17)是表示冊(cè)數(shù)、經(jīng)號(hào)、頁數(shù)、欄數(shù)、行數(shù)。

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　　Buddhist Bioethics:

　　The Case of Human Cloning and Embryo Stem Cell Research

　　Huimin BHIKKHU

　　Professor, Taipei National University of the Arts

　　Chung-Hwa Buddhist Journal

　　No. 15 (2002.07)

　　pp. 457-470

　　The Chung-Hwa Institute of Buddhist Studies

　　Taipei, Taiwan

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　　Summary

　　In view of recent advances in the medical sciences, religious circles and society in general have reacted based on ethical and religious concerns. Negative reactions are based on fears that such developments: 1) infringe upon God's jurisdiction (to create, to control birth and death), 2) violate human dignity (life becomes "materialistic" and "commercialized"), 3) challenges traditional modes of reproduction and family life, and 4) could lead to undesirable eugenic policies.

　　Since the Buddhist explanation for the origin of life is based on the doctrine of dependent arising, from Buddhist doctrine and precepts it seems that human cloning and embryo stem cell research do not violate any kind of divine jurisdiction. As for the right to identity, Buddhism advocates the doctrine of no-self (which denies any sort of unitary, permanent, or immutable soul), and hence can interpret and understand such issues more accurately.

　　In relation to the precept against not killing people, the Mahiśasakavinaya divides the embryo's development into two stages, 1) "humanlike" (from zygote till 49 days later) and 2) "human" (after 49 days). However, if Buddhist monks or nuns intentionally kill the fetus, regardless of whether it is in the "humanlike" or "human" stage, they are guilty of a serious misdeed, a pārājika (defeat) transgression. In addition, according to the Yogācārabhūmi, a bodhisattva may, based on the idea of expedient means, choose to kill an evil person out of compassion, thereby taking upon himself karmic retribution and saving the evil person from suffering great karmic retribution. However,

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　　Buddhist scriptures do not discuss whether a human embryo can be used to benefit other sentient beings.

　　As we consider new forms of biotechnology that did not exist during the Buddha's time such as human-assisted reproduction, cloning, and embryo stem cell research, we may find new divisions to "life." For instance, cellular life as opposed to human life, embryo as opposed to pre-embryo, and (as a result of in-vitro fertilization procedures) embryos in a laboratory as opposed to embryos in a womb. Buddhists need to discuss such issues in relation to the precepts, and taking into consideration legal regulations, establish norms and criteria so that a balance can be struck between "protecting life" and "improving life" when these values conflict.

　　Key words:

　　1.Bioethics

　　2.Human Cloning

　　3.Embryo Stem Cell

　　4.The Precept of Killing

　　5.The Doctrine of No-self