第01講
第01講 《金匱要略方論》性質(zhì)與沿革
同學(xué)們好,從今天開始我們將共同來學(xué)習(xí)《金匱要略》這門課程。首先,自我介紹一下,多是來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的王雪華教授。我為能夠榮幸地被遴選為本課程的主講人,我很高興。一、有一種榮譽(yù)感。就是對(duì)我個(gè)人,對(duì)我的工作單位,對(duì)我所在的臨床基礎(chǔ)學(xué)科:金匱教研室的全體老師和研究生們,是一個(gè)莫大的鼓舞和有力的鞭策。二、是責(zé)任感。為了適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)和新要求,把加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程“大溫課”的重任交給了我,我決不能辜負(fù)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和所有聽課學(xué)員對(duì)我的信任和期望。三、使命感。正當(dāng)全國(guó)上下、各行各業(yè)爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)迎接黨的十六次代表大會(huì)勝利召開之際,我國(guó)中醫(yī)藥繼續(xù)教育已經(jīng)開始進(jìn)入了現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的“快車道”。我能夠?yàn)檫@項(xiàng)“功在當(dāng)代、利在千秋”的大事,盡心竭力地工作,是值得慶幸和終身難忘的。因此,我把這次學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì),看作是代表全國(guó)的同行們,在這里作一次中心發(fā)言,作一次公開教學(xué),愿拋磚引玉,并廣泛聽取寶貴意見。借此機(jī)會(huì),我感謝國(guó)家中醫(yī)藥管理局、二十一世紀(jì)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育中心的各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和幫助,感謝全體工作人員和現(xiàn)場(chǎng)學(xué)員的真誠(chéng)合作。
好了,我們開始上課。內(nèi)容是開頭的話,緒言。
學(xué)習(xí)《傷寒論》,講沿革,我們已經(jīng)了解到醫(yī)圣張仲景在東漢時(shí)期著成了《傷寒雜病論》十六卷。其中十卷是辨?zhèn),六卷是來論雜病。由于歷史原因,原著雖已亡佚,但是在長(zhǎng)期的流傳過程中,自然地、逐漸地形成了我們現(xiàn)在所通用的《傷寒論》和《金匱要略方論》兩本書。學(xué)術(shù)界已確認(rèn)這是張仲景的著作,兩者互為羽翼,堪稱姊妹篇。這兩本書,都是祖國(guó)醫(yī)藥偉大寶庫(kù)當(dāng)中的四大經(jīng)典著作的重要組成部分,是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的必讀之書。為了全面繼承發(fā)揚(yáng)這一份寶貴遺產(chǎn),開篇的緒言我準(zhǔn)備講四個(gè)問題。
第一,《金匱要略方論》的性質(zhì)和沿革;
第二,就是本書的基本內(nèi)容和編寫體例;
第三,有關(guān)本書的主要學(xué)術(shù)成就及貢獻(xiàn);
最后,講一下學(xué)習(xí)目的和方法。
在第一個(gè)問題里,我首先講一下書名釋義。書名釋義呢,也就是說,剛才我們說《金匱》或者講義叫做《金匱要略》,我認(rèn)為全名就是我寫在板書上的這個(gè)叫做《金匱要略方論》。那么,要解釋這個(gè)書名的話,應(yīng)當(dāng)從三部分進(jìn)行理解。
第一,首先我們來看“金匱”。金就是指的黃金了,它是世間的珍寶。那么作為匱([guì]),這個(gè)只能念[guì],不能念[kuì]。匱([kuì]),表示知識(shí)貧乏、缺憾,那么就是匱乏。這里面的匱([guì]),雖然沒有帶木字旁,但是和我們大家知道的衣柜、書柜的意思是完全相同的。這個(gè)地方呢,我覺得“金匱”,一個(gè)是當(dāng)名詞來看,是一種器具(藏物之器)。比方說,我們現(xiàn)在要放個(gè)書,還得有個(gè)書架、有個(gè)書柜,是不是啊?這個(gè)在古代也是這樣的,作為名詞來用。比方說,《周書·金縢》篇:“乃納冊(cè)于金縢之匱中”。這個(gè)就是,把一些珍貴的書冊(cè),放到由黃金封緘的柜里。這是作為名詞的第一個(gè)意思。第二個(gè)意思,名詞,就是用來藏放古代皇帝(的)一些比如圣訓(xùn)、玉牒、實(shí)錄以及重要檔案的地方。我們這次來到北京,使我想起在南河沿有北京皇史宬。那里,就藏放著明、清兩代皇帝的有關(guān)這些重要檔案,其實(shí)它是一個(gè)文物保護(hù)的地方,F(xiàn)在,那個(gè)地方仍然是蔚為可觀,能夠看到153個(gè)鎏金雕龍的金匱,特別大,象大箱子一樣,不僅外觀美觀,就是防蛀、保護(hù)、保密的程度,可想而知。所以,這個(gè)就證明“金匱”的含義,小的話呢,就是一個(gè)器具,如匣子啦,箱子啦,或者是大的柜。那么,這個(gè)就是藏放這些東西的,放金匱的地方,象明、清兩代的這個(gè),就是叫皇史宬。
如果說形容詞的含義,作為書名,它是形容詞的作用,就是比喻文獻(xiàn)資料價(jià)值珍貴,應(yīng)當(dāng)保慎,或者說應(yīng)當(dāng)慎重保藏。這個(gè)就是在《漢書·高帝紀(jì)》里面(“與功臣剖符作書,丹書鐵契,金匱石室,藏之宗廟”),這是我把金匱作為名詞作為形容詞的功能以及我們現(xiàn)在所能看到的情況給大家作了這么一個(gè)簡(jiǎn)要的介紹,從書名上來說,比方說,先于張仲景,在《素問》里面,有《金匱真言論》、《傷寒論》的別本,有叫《金匱玉函經(jīng)》,還有北宋王洙所發(fā)現(xiàn)的《金匱玉函要略方》三卷,在清代有陳士鐸著有《石室秘錄》。所以,這里面“金匱”、“玉函”、“石室”,用黃金、寶玉、石頭,那個(gè)“石頭”,現(xiàn)在我想不是一般的石頭蓋的房子,“玉函”,什么叫“函”呢?信封或者是匣子,用寶玉做的,這就證明他要珍藏的文獻(xiàn)資料相當(dāng)寶貴。所以,林億也說“緣仲景有金匱錄,故以金匱玉函名,取寶而藏之之義也”。
下面,我要說的是“要略”的含義。要略,可想而知,“要略”就是簡(jiǎn)要節(jié)略的意思,就是它經(jīng)過人刪減,不是一個(gè)全本,而是一個(gè)節(jié)略本。所以“要略”它實(shí)際上可以互訓(xùn),比方說,顏師古他就說“以金以匱,保慎之義”;《新書·胎教》也說“書之玉版,藏之金匱也”;陳修園又說“書之所以名為要略者,蓋以握要之韜略在此也”。那就是“要略者”就是“蓋以握要之韜略在此也”,因此,有一層意思我剛才講了,就是節(jié)略本之意。內(nèi)容怎么樣呢?精要,現(xiàn)在我說根據(jù)陳修園的這種說法,實(shí)際上他是要反映張仲景的治略思想。比方說進(jìn)一步來理解“要略”,就是為什么叫治略思想,比方說,西漢劉安著《淮南子》在他的書末有“要略”一篇,到東漢的時(shí)候有一個(gè)人叫許慎,他著其篇名,對(duì)“要略”他怎么呢?他說“要略二字,其義可互訓(xùn)也。要略者,乃謂其醫(yī)學(xué)精要之中最精要者”。這就是說呢,不是一般的節(jié)略本的問題,而是它包含著醫(yī)學(xué)精要部分里最精要的內(nèi)容,所以要保慎。另外,還有高誘,他解釋說《淮南要略訓(xùn)》的“要略”二字“略數(shù)其要,明其所指,序其微妙,論其大體也。”不是一般的簡(jiǎn)要,把內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要就得了,“略數(shù)其要”是要把精要部分的最精要的內(nèi)容拿到《金匱要略》里面記載,“明其所指”對(duì)各篇章所說明的內(nèi)容要層次清楚,要便于檢用,那么“序其微妙”對(duì)其深?yuàn)W的理論、奧妙之處,要特別的加以闡述,加以論述,“論其大體”,我覺得這個(gè)“大體”就是張仲景在祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)里面他的重要的學(xué)術(shù)成就和對(duì)世界醫(yī)學(xué)科學(xué)的貢獻(xiàn),就在于他首創(chuàng)了辨證論治的疹療體系,不僅對(duì)外感熱病,而且對(duì)內(nèi)傷雜病尤其富有指導(dǎo)意義。所以,這個(gè)“要略”的內(nèi)容我說的比較多,概括起來講“要略”即表示內(nèi)容精要又能夠闡明仲景的治略思想。
所說“方論”就是有方有論,以方言治,以論言理,所以,我們說雜病的疹療體系,它理法方藥、脈因證治全備。我從三個(gè)方面解釋,為什么叫《金匱要略方論》,它的含義是什么呢?概括起來講,首先說“金匱”,它內(nèi)容精要,有方有論,價(jià)值珍貴,應(yīng)當(dāng)保慎,或者說應(yīng)當(dāng)慎重保藏。這就是我解釋的第一個(gè)問題,關(guān)于書名釋義,概括起來是:內(nèi)容精要,有方有論,價(jià)值珍貴,應(yīng)當(dāng)保慎,或者說應(yīng)當(dāng)慎重保藏。
下面談本書的性質(zhì),請(qǐng)大家把書打開,在緒言的第一段開始的地方,講到了“《金匱要略方論》是我國(guó)東漢時(shí)代著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分,也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書。”我可以毫不夸張的說,它也是世界上現(xiàn)存較早的一部診治雜病的專書。所說專書,就意味著它是專治雜病的治療學(xué),也就是說,它是雜病治療學(xué),也可以說是仲景雜病的辨證治療學(xué)。這本書是張仲景完成,而且是在東漢末年問世,所以它具有首創(chuàng)性,也具有劃時(shí)代的意義。之所以作為經(jīng)典著作,我認(rèn)為它當(dāng)之無愧,是我們中醫(yī)藥學(xué)必讀之書。原因呢,我覺得第一是它的權(quán)威性。所說權(quán)威性,就是它不管是對(duì)外感熱病還是對(duì)內(nèi)傷雜病,是理論源頭。
第二,到目前為止,它仍然是中醫(yī)臨床基礎(chǔ),中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)在臨床應(yīng)用上,可以說它是臨床應(yīng)用無盡頭,取之不盡,用之不竭,變化無窮,常讀常新啊。所以,它具有非常鮮明的權(quán)威性,也是被公認(rèn)的。下面是指導(dǎo)性,這個(gè)指導(dǎo)性就是對(duì)中醫(yī)的理論和臨床實(shí)踐,均具有廣泛而較高的指導(dǎo)意義。這個(gè)指導(dǎo)意義集中表現(xiàn)在《金匱要略》里面四個(gè)基本論點(diǎn),這四個(gè)基本論點(diǎn),我就是點(diǎn)題,第一就是臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)。第二就是天人合一的整體恒動(dòng)觀,第三是辨證施治或者說叫辨證論治。第四就是治病求本。這個(gè)從一定意義上講,這也反映了我們中醫(yī)學(xué)的特色。
第三,我認(rèn)為是它的科學(xué)性,就是它創(chuàng)制大量的經(jīng)方,這些經(jīng)方對(duì)熱病、對(duì)雜病的療效,可以說現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)歷了1800年了,不僅是時(shí)間,而且是臨床實(shí)踐的考驗(yàn),證明它的實(shí)用價(jià)值。所以,它才有無限的生命力。后世醫(yī)家,包括古代的醫(yī)家都一致推崇它、贊譽(yù)它,稱它是什么呢?是“方書之祖”、“醫(yī)方之經(jīng)”、“治療雜病的典范”。這個(gè)將在第三個(gè)問題重點(diǎn)來闡述本書的學(xué)術(shù)成就和貢獻(xiàn)的時(shí)候,我們要分別來論述,它為什么是首創(chuàng)治療雜病的辨證論治的疹療體系,這個(gè)診療體系有哪些特色?為什么說它是“方書之祖”、“醫(yī)方之經(jīng)”。第三個(gè)就是關(guān)于它在中醫(yī)學(xué)的歷史上是一個(gè)怎么樣的地位和重大影響,在這里面我們不細(xì)說了。古代神醫(yī)華佗稱張仲景的書為“真活人書也”,這就是對(duì)它的神奇的療效給予高度的贊賞。象清代的徐靈胎告誡后學(xué)者說“如果能通金匱之理,天下無難治之癥”。目前,國(guó)家教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局,在學(xué)科目錄的調(diào)整工作中,就是把《傷寒》、《金匱》、《溫病》合起來作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科來進(jìn)行加強(qiáng)建設(shè),就是要在中醫(yī)經(jīng)典著作的教學(xué)、醫(yī)療、科研上,要大踏步的前進(jìn),要打好基礎(chǔ),重視經(jīng)典的教學(xué),重視經(jīng)典方劑學(xué)習(xí),重視經(jīng)典方劑的臨床應(yīng)用,而且要從科研的角度,從臨床實(shí)踐的療效上挖掘、整理、提高它。我現(xiàn)在說到這里,我覺得作為臨床基礎(chǔ)課加強(qiáng),不僅是對(duì)于中醫(yī)學(xué)生的理論提高,而且特別是提高他的動(dòng)手能力,包括他的科研技術(shù)能力,這個(gè)方面是很有道理的。我說到這里,實(shí)際上就是緒言的第一個(gè)自然段,大體上就是這么一個(gè)意思。
第三,談一下沿革。有關(guān)沿革的內(nèi)容我準(zhǔn)備分成三個(gè)時(shí)期來說(成書、散佚、整理校定),因?yàn)椤秱摗返木w論,它也要在沿革方面談到之些問題。因此,我準(zhǔn)備講基本的,和《金匱》相關(guān)的內(nèi)容,成書時(shí)間,我們《講義》上請(qǐng)大家看一下,它寫的是公元三世紀(jì)初,成書的時(shí)間。馬繼興先生的研究結(jié)果是,他依據(jù)仲景的原序,說到“建安紀(jì)年以來猶未十稔”,建安紀(jì)年實(shí)際上是公元196年,十稔,一稔是一年,十稔是十年,所以,相當(dāng)于公元206年。我覺得這個(gè)是在考究的具體時(shí)間上,和公元三世紀(jì)初的寬泛的認(rèn)識(shí)都是比較合理的。這樣的話我們都把它做為一個(gè)常識(shí)來了解一下。
下面來說第二個(gè)問題,就是“散佚”,散佚這個(gè)“佚”字是當(dāng)丟來講,但是不能念散失。散佚、亡佚,都是說由于戰(zhàn)亂而未見其書。在什么時(shí)候丟的呢?我們《講義》強(qiáng)調(diào)的一個(gè)時(shí)間概念是“東漢到西晉這樣一個(gè)很短的時(shí)間里,因戰(zhàn)亂而未見其書”。實(shí)際上,就是魏晉的太醫(yī)令王叔和,他對(duì)《傷寒論》作了編次整理。十卷《傷寒論》,就是最先在這個(gè)時(shí)候行于世,同時(shí)他有《脈經(jīng)》的文字,保留了原著的雜病部分。經(jīng)過醫(yī)史的考證,覺得王叔和與張仲景的關(guān)系相當(dāng)密切,因?yàn)橄嗑鄷r(shí)間上下約50年左右,所以,可以說是同時(shí)代的師承關(guān)系,也就是說,王叔和能有機(jī)會(huì)、有能力從《傷寒雜病論》里面把《傷寒論》十卷整理編次出來,又能完成《脈經(jīng)》那么大的一部重要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),這地方盡管雜病的文字不那么完全,但是主要內(nèi)容,作為我們今天要研究它,可以說是一個(gè)很好的文獻(xiàn)學(xué)版本。同時(shí)期還有葛洪的《肘后備急方》,《肘后備急方》的書名顧名思義就是屈肘可以拈來,裝在口袋里,屈肘拈來,這是專門應(yīng)付臨床治療急證的小方書,是這么一個(gè)方書。比方說對(duì)瘧病治療有效的青蒿素的提取,現(xiàn)在的療效要高于奎寧。最原始的發(fā)現(xiàn)就是從《肘后備急方》來的,說青蒿對(duì)瘧疾治療有效,研究到現(xiàn)在的一個(gè)高精的水平上,臨床被廣泛運(yùn)用,而且是處于世界領(lǐng)先水平。隋代巢元方的《諸病源候論》,等于在仲景的《傷寒雜病論》之后在病因病機(jī)學(xué)上有甚多深一步的闡述,這對(duì)我們學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),特別是對(duì)雜病的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),有很好的幫助。再有就是唐代大醫(yī)孫思邈,他三十年間完成了兩部巨著,一個(gè)是《備急千金要方》,這個(gè)“要方”是重要的“要”,就是說這個(gè)方劑是重要的方劑,也是他臨床實(shí)踐和理論研究的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),而且他認(rèn)為這些方劑都是有“備急”的作用,到你急用的時(shí)候便于檢用,那么《千金翼》,相距三十年間,作為孫思邈高齡,能夠有這樣的一個(gè)潛心研讀精神,就是在臨床實(shí)踐中,積極總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)留給后人,所不足的地方就是在他的《千金要方》里所引證的《金匱》的文字,沒有說是從哪引的,也沒有說哪些是張仲景的,哪些是他自己的,到《千金翼》里,就很清楚了,他說那是張仲景的。所以這個(gè)也是非常好的原始資料。再就是王燾的《外臺(tái)秘要》,王燾的《外臺(tái)秘要》也是,他說《傷寒論》,實(shí)際上就是指的《傷寒雜病論》。我們說,作為漢代及其前后相距不遠(yuǎn)時(shí)代的醫(yī)學(xué)著述,作為我們今天來研究《雜病論》《金匱要略方論》的文獻(xiàn)學(xué)的考證,作為參閱,其可靠性、可信度是比較大的。那么為什么說在文獻(xiàn)學(xué)上有貢獻(xiàn)呢?因?yàn)樗鼈儭秱摗、《脈經(jīng)》、《肘后備急要方》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼》、《外臺(tái)秘要》七部醫(yī)學(xué)的專門著述,都有張仲景雜病內(nèi)容的部分引用,語言、文字、學(xué)術(shù)思想比較接近,因此可以互通。這個(gè)方面的作用,一個(gè)是有利于挖掘仲景學(xué)術(shù)的理論內(nèi)涵,理解原文精神。
第二可以較正《金匱》某些文字謬誤,也可以補(bǔ)充某些殘缺,使其能夠?qū)υ灿幸粋(gè)更好的呈現(xiàn)。這是有關(guān)散佚的這幾本書,我們覺得對(duì)于研究《金匱》,也就是說散佚后文字的考據(jù)依靠以上七本書是一個(gè)很重要的,參閱資料或者是考證依據(jù),關(guān)于散佚的原因,我們可以想象,我考慮是不是從這么四個(gè)方面,一個(gè)就是三國(guó)紛爭(zhēng),戰(zhàn)亂的結(jié)果,使仲景的故里,當(dāng)時(shí)叫南陽郡,就是現(xiàn)在河南省南陽市了,這個(gè)地方就成為了中心之城。第二就是造紙術(shù)雖然是在西漢發(fā)明,但是民間抄書仍然習(xí)用竹簡(jiǎn)。那么,作為竹簡(jiǎn)就容易被蟲蛀,容易被散落,因?yàn)槭抢K子捆的,再一個(gè),戰(zhàn)亂就容易火焚,這是第二個(gè)因素。第三個(gè),我覺得交通、通訊極大的不便,另外,在傳承的過程都是家承、師承。這樣的話,數(shù)量有限,傳播就更有限。第四,我覺得作為仲景的原序里面,他提出,“怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥”,也就是說明了當(dāng)時(shí)的統(tǒng)治者,崇尚神仙之術(shù),以求長(zhǎng)生不老,他并不重視醫(yī)學(xué)典籍,更不注意醫(yī)學(xué)典籍的保存和傳播,更談不上研究。所以,致使《金匱要略》雜病部分,隱現(xiàn)分合數(shù)百年。浙江的何任教授,曾經(jīng)發(fā)表學(xué)術(shù)論文他談到,可惜這樣的散佚在宋元之際,韜光匿彩達(dá)535年。什么叫韜光匿彩呢?就是看不到,所以它的精華和精彩啊,后人就是在很小的范圍里面流傳。
第三,就是整理校訂階段,北宋初期,有一個(gè)醫(yī)官,就是翰林學(xué)士叫王洙。我們《講義》開始的時(shí)候就把林億他們給整理校訂《金匱要略方論》的原序,在《講義》開始的部分,請(qǐng)大家看《金匱要略方論序》,在這個(gè)序里面,他介紹了王洙在“蠹簡(jiǎn)”里面,“在館閣日”的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)了《金匱玉函要略方》三卷,什么叫“蠹簡(jiǎn)”呢?這個(gè)蠹字,就是被蟲蛀的竹簡(jiǎn),散落不齊了。所以,原文可能有差錯(cuò),但是他這地方發(fā)現(xiàn)的名字叫什么呢?叫《金匱玉函要略方》三卷(上卷辨?zhèn)芯碚撾s病,下卷載其方和療婦人),這個(gè),我就是按照原序的文字記載,我把它談一下,那么這三卷里頭,上卷辨?zhèn),?shí)際上,行于世同時(shí)有《傷寒論》,王叔和整理的那個(gè)《傷寒論》,單行本在流行,因此他認(rèn)為這個(gè)部分可以把它去除,保留雜病篇、婦人篇,對(duì)方劑進(jìn)行了一下重新編排。怎么編排的呢?就是分列于各證候之下,然后仍然是為三卷,上、中、下三卷,這三卷怎么成的呢?就是把方劑分列于各證候之下,你比方說我們看《中風(fēng)病》篇,原文之間夾著侯氏黑散,冒號(hào),主治什么什么,侯氏黑散、風(fēng)引湯、防己地黃湯、頭風(fēng)摩散,都是先說方名,然后冒號(hào),再說主治證,然后再列方藥、用量以及用法,是這么一個(gè)格式。而張仲景的原著的方劑是怎么表達(dá)的呢?他是什么樣的病因病機(jī),什么樣的癥狀、脈象,什么方主之,然后是方名、方藥組成、用量、煎煮法、服用法以及藥后反應(yīng)等等,專門的“方后注”。這個(gè)情況的編排,他在原序里面也提到了,目的是“倉(cāng)促之間便于檢用”,這對(duì)醫(yī)生來說,要是有了這本書,就提供了很大的方便,而且學(xué)習(xí)起來也非常的清楚、簡(jiǎn)明,把它放到案頭上,遇到什么急證不清楚了,打開書一看,當(dāng)然那時(shí)候書是左右豎排,當(dāng)然它的方都是右方什么什么,咱們現(xiàn)在把它寫成上方什么,這個(gè)豎版的打開一看就知道,這個(gè)病應(yīng)該用什么方主之,或者說這個(gè)方主治什么病,一翻就看見了,所以便于檢用。那么后來就是,當(dāng)然醫(yī)官在這原序里面提到了三個(gè)人的名字,首先是臣高保衡,尚書外郎臣孫奇,最后提到校理臣林億等,這都是非常有地位的醫(yī)官。他們受國(guó)家召集,受國(guó)家之命校正醫(yī)書,先校定《傷寒論》,次校定《傷寒論》的別本,叫《金匱玉函經(jīng)》,然后校《金匱玉函要略方》三卷,現(xiàn)在仍然是三卷,但是在方劑上,他做了很多的整理工作。你比方說,采集各家方書當(dāng)中轉(zhuǎn)載仲景治療雜病的醫(yī)方以及后世的良方,分類附于每篇之末。這個(gè)目的就是廣其法,“以廣其法”,這個(gè)在序里面也說清楚了,為了廣其法,不僅是一方一法要舉一反三,就是開拓你的臨床思路了。比方舉例來說,第五篇在[附方]里頭,有崔氏八味丸,實(shí)際上,就是現(xiàn)在大家共知的八味腎氣丸,或者金匱腎氣丸的方。經(jīng)過張仲景的臨床應(yīng)用之后,在這個(gè)書里面,他記載了八味丸一共五用,顯然擴(kuò)展了八味丸的治療范圍,擴(kuò)大了臨床應(yīng)用,這個(gè)給我們起到很好的典范作用,還有比方說非常著名的方劑,治療肺癰的《千金》葦莖湯,它直接表明是從《千金要方》里轉(zhuǎn)載過來的,也是張仲景那個(gè)時(shí)代應(yīng)用有效的方劑,比方《痰飲》篇第一個(gè)方子[附方]《外臺(tái)》茯苓飲,這個(gè)方子也是非常切合病機(jī),非常合理,還有就是象《中風(fēng)》篇,第一個(gè)[附方]叫《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯,我這么一說,大家都能有印象,這些方劑都是臨床行之有效,屬于傳世良方。這些工作做完了,林億等醫(yī)官就把它改名了,把這個(gè)書題名為什么呢?《金匱要略方論》。
《金匱要略方論》的含義,我在開始已經(jīng)向大家介紹了。我們說《傷寒雜病論》在流傳過程中分成了《傷寒論》、《金匱要略》兩書,既不是王叔和所分,也不是林億等人所分,不能說因?yàn)橥跏搴途幋瘟恕秱摗,《傷寒雜病論》就丟了,對(duì)不對(duì)?只能說他把他的學(xué)習(xí)心得,《傷寒論》也好,《脈經(jīng)》也好,是和《傷寒雜病論》可能同時(shí)期是在流傳中。它為什么變成這個(gè)樣子,那就是自然形成的,而且是一個(gè)逐漸的過程。包括對(duì)于前后相距不遠(yuǎn)時(shí)代的主要醫(yī)學(xué)著述,我們也應(yīng)該把它看成是仲景學(xué)說研究不可或缺的寶貴資料,而且王叔和也好,王洙也好,林億也好,對(duì)其弘揚(yáng)仲景學(xué)說所作出的貢獻(xiàn),是不可泯滅的。我們?cè)谇叭说慕?jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步拓展,要進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大它,為我國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè),為全世界人類的健康,作出我們應(yīng)該有的貢獻(xiàn)。現(xiàn)在我們通用的《金匱要略講義》就是選用宋代林億等詮次,在哪里看到的呢?就是這本書的第2面,請(qǐng)大家打開,第2面寫的“編寫說明”,它說本書采用宋代的林億等詮次,明代的趙開美?痰摹督饏T要略方論》為藍(lán)本進(jìn)行編寫,為了保持該書原貌,仍然保留“金匱要略方論序”,并用“附錄”列雜療方等三篇于書后,以供研究參考。這就說,明代的刻印本,實(shí)際上有人贊賞徐镕在《醫(yī)統(tǒng)正脈本》里面,也有叫《新編金匱要略》,它的發(fā)行量達(dá)三十萬冊(cè),但是為什么選用趙開美的呢?都是明代萬歷年間,一個(gè)是萬歷26年,一個(gè)稍晚,就是因?yàn)椤督饏T要略講義》在整個(gè)編寫、通行和這些年選用的教材比較來看呢,趙開美的影印本錯(cuò)誤相對(duì)要少一些,所以大家都把它作為藍(lán)本,教材編寫的藍(lán)本。
好了,這堂課就到這里,謝謝大家。
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