第01講

　　第01講 《金匱要略方論》性質(zhì)與沿革

　　同學(xué)們好，從今天開(kāi)始我們將共同來(lái)學(xué)習(xí)《金匱要略》這門課程。首先，自我介紹一下，多是來(lái)自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的王雪華教授。我為能夠榮幸地被遴選為本課程的主講人，我很高興。一、有一種榮譽(yù)感。就是對(duì)我個(gè)人，對(duì)我的工作單位，對(duì)我所在的臨床基礎(chǔ)學(xué)科：金匱教研室的全體老師和研究生們，是一個(gè)莫大的鼓舞和有力的鞭策。二、是責(zé)任感。為了適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)和新要求，把加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程“大溫課”的重任交給了我，我決不能辜負(fù)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和所有聽(tīng)課學(xué)員對(duì)我的信任和期望。三、使命感。正當(dāng)全國(guó)上下、各行各業(yè)爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)迎接黨的十六次代表大會(huì)勝利召開(kāi)之際，我國(guó)中醫(yī)藥繼續(xù)教育已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入了現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的“快車道”。我能夠?yàn)檫@項(xiàng)“功在當(dāng)代、利在千秋”的大事，盡心竭力地工作，是值得慶幸和終身難忘的。因此，我把這次學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)，看作是代表全國(guó)的同行們，在這里作一次中心發(fā)言，作一次公開(kāi)教學(xué)，愿拋磚引玉，并廣泛聽(tīng)取寶貴意見(jiàn)。借此機(jī)會(huì)，我感謝國(guó)家中醫(yī)藥管理局、二十一世紀(jì)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育中心的各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和幫助，感謝全體工作人員和現(xiàn)場(chǎng)學(xué)員的真誠(chéng)合作。

　　好了，我們開(kāi)始上課。內(nèi)容是開(kāi)頭的話，緒言。

　　學(xué)習(xí)《傷寒論》，講沿革，我們已經(jīng)了解到醫(yī)圣張仲景在東漢時(shí)期著成了《傷寒雜病論》十六卷。其中十卷是辨?zhèn)�寒，六卷是�?lái)論雜病。由于歷史原因，原著雖已亡佚，但是在長(zhǎng)期的流傳過(guò)程中，自然地、逐漸地形成了我們現(xiàn)在所通用的《傷寒論》和《金匱要略方論》兩本書(shū)。學(xué)術(shù)界已確認(rèn)這是張仲景的著作，兩者互為羽翼，堪稱姊妹篇。這兩本書(shū)，都是祖國(guó)醫(yī)藥偉大寶庫(kù)當(dāng)中的四大經(jīng)典著作的重要組成部分，是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的必讀之書(shū)。為了全面繼承發(fā)揚(yáng)這一份寶貴遺產(chǎn)，開(kāi)篇的緒言我準(zhǔn)備講四個(gè)問(wèn)題。

　　第一，《金匱要略方論》的性質(zhì)和沿革；

　　第二，就是本書(shū)的基本內(nèi)容和編寫(xiě)體例；

　　第三，有關(guān)本書(shū)的主要學(xué)術(shù)成就及貢獻(xiàn)；

　　最后，講一下學(xué)習(xí)目的和方法。

　　在第一個(gè)問(wèn)題里，我首先講一下書(shū)名釋義。書(shū)名釋義呢，也就是說(shuō)，剛才我們說(shuō)《金匱》或者講義叫做《金匱要略》，我認(rèn)為全名就是我寫(xiě)在板書(shū)上的這個(gè)叫做《金匱要略方論》。那么，要解釋這個(gè)書(shū)名的話，應(yīng)當(dāng)從三部分進(jìn)行理解。

　　第一，首先我們來(lái)看“金匱”。金就是指的黃金了，它是世間的珍寶。那么作為匱（[guì]），這個(gè)只能念[guì]，不能念[kuì]。匱（[kuì]），表示知識(shí)貧乏、缺憾，那么就是匱乏。這里面的匱（[guì]），雖然沒(méi)有帶木字旁，但是和我們大家知道的衣柜、書(shū)柜的意思是完全相同的。這個(gè)地方呢，我覺(jué)得“金匱”，一個(gè)是當(dāng)名詞來(lái)看，是一種器具（藏物之器）。比方說(shuō)，我們現(xiàn)在要放個(gè)書(shū)，還得有個(gè)書(shū)架、有個(gè)書(shū)柜，是不是啊？這個(gè)在古代也是這樣的，作為名詞來(lái)用。比方說(shuō)，《周書(shū)·金縢》篇：“乃納冊(cè)于金縢之匱中”。這個(gè)就是，把一些珍貴的書(shū)冊(cè)，放到由黃金封緘的柜里。這是作為名詞的第一個(gè)意思。第二個(gè)意思，名詞，就是用來(lái)藏放古代皇帝（的）一些比如圣訓(xùn)、玉牒、實(shí)錄以及重要檔案的地方。我們這次來(lái)到北京，使我想起在南河沿有北京皇史宬。那里，就藏放著明、清兩代皇帝的有關(guān)這些重要檔案，其實(shí)它是一個(gè)文物保護(hù)的地方。現(xiàn)在，那個(gè)地方仍然是蔚為可觀，能夠看到153個(gè)鎏金雕龍的金匱，特別大，象大箱子一樣，不僅外觀美觀，就是防蛀、保護(hù)、保密的程度，可想而知。所以，這個(gè)就證明“金匱”的含義，小的話呢，就是一個(gè)器具，如匣子啦，箱子啦，或者是大的柜。那么，這個(gè)就是藏放這些東西的，放金匱的地方，象明、清兩代的這個(gè)，就是叫皇史宬。

　　如果說(shuō)形容詞的含義，作為書(shū)名，它是形容詞的作用，就是比喻文獻(xiàn)資料價(jià)值珍貴，應(yīng)當(dāng)保慎，或者說(shuō)應(yīng)當(dāng)慎重保藏。這個(gè)就是在《漢書(shū)·高帝紀(jì)》里面（“與功臣剖符作書(shū)，丹書(shū)鐵契，金匱石室，藏之宗廟”），這是我把金匱作為名詞作為形容詞的功能以及我們現(xiàn)在所能看到的情況給大家作了這么一個(gè)簡(jiǎn)要的介紹，從書(shū)名上來(lái)說(shuō)，比方說(shuō)，先于張仲景，在《素問(wèn)》里面，有《金匱真言論》、《傷寒論》的別本，有叫《金匱玉函經(jīng)》，還有北宋王洙所發(fā)現(xiàn)的《金匱玉函要略方》三卷，在清代有陳士鐸著有《石室秘錄》。所以，這里面“金匱”、“玉函”、“石室”，用黃金、寶玉、石頭，那個(gè)“石頭”，現(xiàn)在我想不是一般的石頭蓋的房子，“玉函”，什么叫“函”呢？信封或者是匣子，用寶玉做的，這就證明他要珍藏的文獻(xiàn)資料相當(dāng)寶貴。所以，林億也說(shuō)“緣仲景有金匱錄，故以金匱玉函名，取寶而藏之之義也”。

　　下面，我要說(shuō)的是“要略”的含義。要略，可想而知，“要略”就是簡(jiǎn)要節(jié)略的意思，就是它經(jīng)過(guò)人刪減，不是一個(gè)全本，而是一個(gè)節(jié)略本。所以“要略”它實(shí)際上可以互訓(xùn)，比方說(shuō)，顏師古他就說(shuō)“以金以匱，保慎之義”；《新書(shū)·胎教》也說(shuō)“書(shū)之玉版，藏之金匱也”；陳修園又說(shuō)“書(shū)之所以名為要略者，蓋以握要之韜略在此也”。那就是“要略者”就是“蓋以握要之韜略在此也”，因此，有一層意思我剛才講了，就是節(jié)略本之意。內(nèi)容怎么樣呢？精要，現(xiàn)在我說(shuō)根據(jù)陳修園的這種說(shuō)法，實(shí)際上他是要反映張仲景的治略思想。比方說(shuō)進(jìn)一步來(lái)理解“要略”，就是為什么叫治略思想，比方說(shuō)，西漢劉安著《淮南子》在他的書(shū)末有“要略”一篇，到東漢的時(shí)候有一個(gè)人叫許慎，他著其篇名，對(duì)“要略”他怎么呢？他說(shuō)“要略二字，其義可互訓(xùn)也。要略者，乃謂其醫(yī)學(xué)精要之中最精要者”。這就是說(shuō)呢，不是一般的節(jié)略本的問(wèn)題，而是它包含著醫(yī)學(xué)精要部分里最精要的內(nèi)容，所以要保慎。另外，還有高誘，他解釋說(shuō)《淮南要略訓(xùn)》的“要略”二字“略數(shù)其要，明其所指，序其微妙，論其大體也。”不是一般的簡(jiǎn)要，把內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要就得了，“略數(shù)其要”是要把精要部分的最精要的內(nèi)容拿到《金匱要略》里面記載，“明其所指”對(duì)各篇章所說(shuō)明的內(nèi)容要層次清楚，要便于檢用，那么“序其微妙”對(duì)其深?yuàn)W的理論、奧妙之處，要特別的加以闡述，加以論述，“論其大體”，我覺(jué)得這個(gè)“大體”就是張仲景在祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)里面他的重要的學(xué)術(shù)成就和對(duì)世界醫(yī)學(xué)科學(xué)的貢獻(xiàn)，就在于他首創(chuàng)了辨證論治的疹療體系，不僅對(duì)外感熱病，而且對(duì)內(nèi)傷雜病尤其富有指導(dǎo)意義。所以，這個(gè)“要略”的內(nèi)容我說(shuō)的比較多，概括起來(lái)講“要略”即表示內(nèi)容精要又能夠闡明仲景的治略思想。

　　所說(shuō)“方論”就是有方有論，以方言治，以論言理，所以，我們說(shuō)雜病的疹療體系，它理法方藥、脈因證治全備。我從三個(gè)方面解釋，為什么叫《金匱要略方論》，它的含義是什么呢？概括起來(lái)講，首先說(shuō)“金匱”，它內(nèi)容精要，有方有論，價(jià)值珍貴，應(yīng)當(dāng)保慎，或者說(shuō)應(yīng)當(dāng)慎重保藏。這就是我解釋的第一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于書(shū)名釋義，概括起來(lái)是：內(nèi)容精要，有方有論，價(jià)值珍貴，應(yīng)當(dāng)保慎，或者說(shuō)應(yīng)當(dāng)慎重保藏。

　　下面談本書(shū)的性質(zhì)，請(qǐng)大家把書(shū)打開(kāi)，在緒言的第一段開(kāi)始的地方，講到了“《金匱要略方論》是我國(guó)東漢時(shí)代著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書(shū)。”我可以毫不夸張的說(shuō)，它也是世界上現(xiàn)存較早的一部診治雜病的專書(shū)。所說(shuō)專書(shū)，就意味著它是專治雜病的治療學(xué)，也就是說(shuō)，它是雜病治療學(xué)，也可以說(shuō)是仲景雜病的辨證治療學(xué)。這本書(shū)是張仲景完成，而且是在東漢末年問(wèn)世，所以它具有首創(chuàng)性，也具有劃時(shí)代的意義。之所以作為經(jīng)典著作，我認(rèn)為它當(dāng)之無(wú)愧，是我們中醫(yī)藥學(xué)必讀之書(shū)。原因呢，我覺(jué)得第一是它的權(quán)威性。所說(shuō)權(quán)威性，就是它不管是對(duì)外感熱病還是對(duì)內(nèi)傷雜病，是理論源頭。

　　第二，到目前為止，它仍然是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)，中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)在臨床應(yīng)用上，可以說(shuō)它是臨床應(yīng)用無(wú)盡頭，取之不盡，用之不竭，變化無(wú)窮，常讀常新啊。所以，它具有非常鮮明的權(quán)威性，也是被公認(rèn)的。下面是指導(dǎo)性，這個(gè)指導(dǎo)性就是對(duì)中醫(yī)的理論和臨床實(shí)踐，均具有廣泛而較高的指導(dǎo)意義。這個(gè)指導(dǎo)意義集中表現(xiàn)在《金匱要略》里面四個(gè)基本論點(diǎn)，這四個(gè)基本論點(diǎn)，我就是點(diǎn)題，第一就是臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)。第二就是天人合一的整體恒動(dòng)觀，第三是辨證施治或者說(shuō)叫辨證論治。第四就是治病求本。這個(gè)從一定意義上講，這也反映了我們中醫(yī)學(xué)的特色。

　　第三，我認(rèn)為是它的科學(xué)性，就是它創(chuàng)制大量的經(jīng)方，這些經(jīng)方對(duì)熱病、對(duì)雜病的療效，可以說(shuō)現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)歷了1800年了，不僅是時(shí)間，而且是臨床實(shí)踐的考驗(yàn)，證明它的實(shí)用價(jià)值。所以，它才有無(wú)限的生命力。后世醫(yī)家，包括古代的醫(yī)家都一致推崇它、贊譽(yù)它，稱它是什么呢？是“方書(shū)之祖”、“醫(yī)方之經(jīng)”、“治療雜病的典范”。這個(gè)將在第三個(gè)問(wèn)題重點(diǎn)來(lái)闡述本書(shū)的學(xué)術(shù)成就和貢獻(xiàn)的時(shí)候，我們要分別來(lái)論述，它為什么是首創(chuàng)治療雜病的辨證論治的疹療體系，這個(gè)診療體系有哪些特色？為什么說(shuō)它是“方書(shū)之祖”、“醫(yī)方之經(jīng)”。第三個(gè)就是關(guān)于它在中醫(yī)學(xué)的歷史上是一個(gè)怎么樣的地位和重大影響，在這里面我們不細(xì)說(shuō)了。古代神醫(yī)華佗稱張仲景的書(shū)為“真活人書(shū)也”，這就是對(duì)它的神奇的療效給予高度的贊賞。象清代的徐靈胎告誡后學(xué)者說(shuō)“如果能通金匱之理，天下無(wú)難治之癥”。目前，國(guó)家教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局，在學(xué)科目錄的調(diào)整工作中，就是把《傷寒》、《金匱》、《溫病》合起來(lái)作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科來(lái)進(jìn)行加強(qiáng)建設(shè)，就是要在中醫(yī)經(jīng)典著作的教學(xué)、醫(yī)療、科研上，要大踏步的前進(jìn)，要打好基礎(chǔ)，重視經(jīng)典的教學(xué)，重視經(jīng)典方劑學(xué)習(xí)，重視經(jīng)典方劑的臨床應(yīng)用，而且要從科研的角度，從臨床實(shí)踐的療效上挖掘、整理、提高它。我現(xiàn)在說(shuō)到這里，我覺(jué)得作為臨床基礎(chǔ)課加強(qiáng)，不僅是對(duì)于中醫(yī)學(xué)生的理論提高，而且特別是提高他的動(dòng)手能力，包括他的科研技術(shù)能力，這個(gè)方面是很有道理的。我說(shuō)到這里，實(shí)際上就是緒言的第一個(gè)自然段，大體上就是這么一個(gè)意思。

　　第三，談一下沿革。有關(guān)沿革的內(nèi)容我準(zhǔn)備分成三個(gè)時(shí)期來(lái)說(shuō)（成書(shū)、散佚、整理校定），因?yàn)椤秱�寒論》的緒論，它也要在沿革方面談到之些問(wèn)題。因此，我準(zhǔn)備講基本的，和《金匱》相關(guān)的內(nèi)容，成書(shū)時(shí)間，我們《講義》上請(qǐng)大家看一下，它寫(xiě)的是公元三世紀(jì)初，成書(shū)的時(shí)間。馬繼興先生的研究結(jié)果是，他依據(jù)仲景的原序，說(shuō)到“建安紀(jì)年以來(lái)猶未十稔”，建安紀(jì)年實(shí)際上是公元196年，十稔，一稔是一年，十稔是十年，所以，相當(dāng)于公元206年。我覺(jué)得這個(gè)是在考究的具體時(shí)間上，和公元三世紀(jì)初的寬泛的認(rèn)識(shí)都是比較合理的。這樣的話我們都把它做為一個(gè)常識(shí)來(lái)了解一下。

　　下面來(lái)說(shuō)第二個(gè)問(wèn)題，就是“散佚”，散佚這個(gè)“佚”字是當(dāng)丟來(lái)講，但是不能念散失。散佚、亡佚，都是說(shuō)由于戰(zhàn)亂而未見(jiàn)其書(shū)。在什么時(shí)候丟的呢？我們《講義》強(qiáng)調(diào)的一個(gè)時(shí)間概念是“東漢到西晉這樣一個(gè)很短的時(shí)間里，因戰(zhàn)亂而未見(jiàn)其書(shū)”。實(shí)際上，就是魏晉的太醫(yī)令王叔和，他對(duì)《傷寒論》作了編次整理。十卷《傷寒論》，就是最先在這個(gè)時(shí)候行于世，同時(shí)他有《脈經(jīng)》的文字，保留了原著的雜病部分。經(jīng)過(guò)醫(yī)史的考證，覺(jué)得王叔和與張仲景的關(guān)系相當(dāng)密切，因?yàn)橄嗑鄷r(shí)間上下約50年左右，所以，可以說(shuō)是同時(shí)代的師承關(guān)系，也就是說(shuō)，王叔和能有機(jī)會(huì)、有能力從《傷寒雜病論》里面把《傷寒論》十卷整理編次出來(lái)，又能完成《脈經(jīng)》那么大的一部重要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，這地方盡管雜病的文字不那么完全，但是主要內(nèi)容，作為我們今天要研究它，可以說(shuō)是一個(gè)很好的文獻(xiàn)學(xué)版本。同時(shí)期還有葛洪的《肘后備急方》，《肘后備急方》的書(shū)名顧名思義就是屈肘可以拈來(lái)，裝在口袋里，屈肘拈來(lái)，這是專門應(yīng)付臨床治療急證的小方書(shū)，是這么一個(gè)方書(shū)。比方說(shuō)對(duì)瘧病治療有效的青蒿素的提取，現(xiàn)在的療效要高于奎寧。最原始的發(fā)現(xiàn)就是從《肘后備急方》來(lái)的，說(shuō)青蒿對(duì)瘧疾治療有效，研究到現(xiàn)在的一個(gè)高精的水平上，臨床被廣泛運(yùn)用，而且是處于世界領(lǐng)先水平。隋代巢元方的《諸病源候論》，等于在仲景的《傷寒雜病論》之后在病因病機(jī)學(xué)上有甚多深一步的闡述，這對(duì)我們學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，特別是對(duì)雜病的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，有很好的幫助。再有就是唐代大醫(yī)孫思邈，他三十年間完成了兩部巨著，一個(gè)是《備急千金要方》，這個(gè)“要方”是重要的“要”，就是說(shuō)這個(gè)方劑是重要的方劑，也是他臨床實(shí)踐和理論研究的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，而且他認(rèn)為這些方劑都是有“備急”的作用，到你急用的時(shí)候便于檢用，那么《千金翼》，相距三十年間，作為孫思邈高齡，能夠有這樣的一個(gè)潛心研讀精神，就是在臨床實(shí)踐中，積極總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)留給后人，所不足的地方就是在他的《千金要方》里所引證的《金匱》的文字，沒(méi)有說(shuō)是從哪引的，也沒(méi)有說(shuō)哪些是張仲景的，哪些是他自己的，到《千金翼》里，就很清楚了，他說(shuō)那是張仲景的。所以這個(gè)也是非常好的原始資料。再就是王燾的《外臺(tái)秘要》，王燾的《外臺(tái)秘要》也是，他說(shuō)《傷寒論》，實(shí)際上就是指的《傷寒雜病論》。我們說(shuō)，作為漢代及其前后相距不遠(yuǎn)時(shí)代的醫(yī)學(xué)著述，作為我們今天來(lái)研究《雜病論》《金匱要略方論》的文獻(xiàn)學(xué)的考證，作為參閱，其可靠性、可信度是比較大的。那么為什么說(shuō)在文獻(xiàn)學(xué)上有貢獻(xiàn)呢？因?yàn)樗鼈儭秱�寒論》、《脈經(jīng)》、《肘后備急要方》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼》、《外臺(tái)秘要》七部醫(yī)學(xué)的專門著述，都有張仲景雜病內(nèi)容的部分引用，語(yǔ)言、文字、學(xué)術(shù)思想比較接近，因此可以互通。這個(gè)方面的作用，一個(gè)是有利于挖掘仲景學(xué)術(shù)的理論內(nèi)涵，理解原文精神。

　　第二可以較正《金匱》某些文字謬誤，也可以補(bǔ)充某些殘缺，使其能夠?qū)υ�貌有一個(gè)更好的呈現(xiàn)。這是有關(guān)散佚的這幾本書(shū)，我們覺(jué)得對(duì)于研究《金匱》，也就是說(shuō)散佚后文字的考據(jù)依靠以上七本書(shū)是一個(gè)很重要的，參閱資料或者是考證依據(jù)，關(guān)于散佚的原因，我們可以想象，我考慮是不是從這么四個(gè)方面，一個(gè)就是三國(guó)紛爭(zhēng)，戰(zhàn)亂的結(jié)果，使仲景的故里，當(dāng)時(shí)叫南陽(yáng)郡，就是現(xiàn)在河南省南陽(yáng)市了，這個(gè)地方就成為了中心之城。第二就是造紙術(shù)雖然是在西漢發(fā)明，但是民間抄書(shū)仍然習(xí)用竹簡(jiǎn)。那么，作為竹簡(jiǎn)就容易被蟲(chóng)蛀，容易被散落，因?yàn)槭抢K子捆的，再一個(gè)，戰(zhàn)亂就容易火焚，這是第二個(gè)因素。第三個(gè)，我覺(jué)得交通、通訊極大的不便，另外，在傳承的過(guò)程都是家承、師承。這樣的話，數(shù)量有限，傳播就更有限。第四，我覺(jué)得作為仲景的原序里面，他提出，“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥”，也就是說(shuō)明了當(dāng)時(shí)的統(tǒng)治者，崇尚神仙之術(shù)，以求長(zhǎng)生不老，他并不重視醫(yī)學(xué)典籍，更不注意醫(yī)學(xué)典籍的保存和傳播，更談不上研究。所以，致使《金匱要略》雜病部分，隱現(xiàn)分合數(shù)百年。浙江的何任教授，曾經(jīng)發(fā)表學(xué)術(shù)論文他談到，可惜這樣的散佚在宋元之際，韜光匿彩達(dá)535年。什么叫韜光匿彩呢？就是看不到，所以它的精華和精彩啊，后人就是在很小的范圍里面流傳。

　　第三，就是整理校訂階段，北宋初期，有一個(gè)醫(yī)官，就是翰林學(xué)士叫王洙。我們《講義》開(kāi)始的時(shí)候就把林億他們給整理校訂《金匱要略方論》的原序，在《講義》開(kāi)始的部分，請(qǐng)大家看《金匱要略方論序》，在這個(gè)序里面，他介紹了王洙在“蠹簡(jiǎn)”里面，“在館閣日”的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了《金匱玉函要略方》三卷，什么叫“蠹簡(jiǎn)”呢？這個(gè)蠹字，就是被蟲(chóng)蛀的竹簡(jiǎn)，散落不齊了。所以，原文可能有差錯(cuò)，但是他這地方發(fā)現(xiàn)的名字叫什么呢？叫《金匱玉函要略方》三卷（上卷辨?zhèn)�寒，中卷論雜病，下卷載其方和療婦人），這個(gè)，我就是按照原序的文字記載，我把它談一下，那么這三卷里頭，上卷辨?zhèn)�寒，�?shí)際上，行于世同時(shí)有《傷寒論》，王叔和整理的那個(gè)《傷寒論》，單行本在流行，因此他認(rèn)為這個(gè)部分可以把它去除，保留雜病篇、婦人篇，對(duì)方劑進(jìn)行了一下重新編排。怎么編排的呢？就是分列于各證候之下，然后仍然是為三卷，上、中、下三卷，這三卷怎么成的呢？就是把方劑分列于各證候之下，你比方說(shuō)我們看《中風(fēng)病》篇，原文之間夾著侯氏黑散，冒號(hào)，主治什么什么，侯氏黑散、風(fēng)引湯、防己地黃湯、頭風(fēng)摩散，都是先說(shuō)方名，然后冒號(hào)，再說(shuō)主治證，然后再列方藥、用量以及用法，是這么一個(gè)格式。而張仲景的原著的方劑是怎么表達(dá)的呢？他是什么樣的病因病機(jī)，什么樣的癥狀、脈象，什么方主之，然后是方名、方藥組成、用量、煎煮法、服用法以及藥后反應(yīng)等等，專門的“方后注”。這個(gè)情況的編排，他在原序里面也提到了，目的是“倉(cāng)促之間便于檢用”，這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要是有了這本書(shū)，就提供了很大的方便，而且學(xué)習(xí)起來(lái)也非常的清楚、簡(jiǎn)明，把它放到案頭上，遇到什么急證不清楚了，打開(kāi)書(shū)一看，當(dāng)然那時(shí)候書(shū)是左右豎排，當(dāng)然它的方都是右方什么什么，咱們現(xiàn)在把它寫(xiě)成上方什么，這個(gè)豎版的打開(kāi)一看就知道，這個(gè)病應(yīng)該用什么方主之，或者說(shuō)這個(gè)方主治什么病，一翻就看見(jiàn)了，所以便于檢用。那么后來(lái)就是，當(dāng)然醫(yī)官在這原序里面提到了三個(gè)人的名字，首先是臣高保衡，尚書(shū)外郎臣孫奇，最后提到校理臣林億等，這都是非常有地位的醫(yī)官。他們受國(guó)家召集，受國(guó)家之命校正醫(yī)書(shū)，先校定《傷寒論》，次校定《傷寒論》的別本，叫《金匱玉函經(jīng)》，然后�！督饏T玉函要略方》三卷，現(xiàn)在仍然是三卷，但是在方劑上，他做了很多的整理工作。你比方說(shuō)，采集各家方書(shū)當(dāng)中轉(zhuǎn)載仲景治療雜病的醫(yī)方以及后世的良方，分類附于每篇之末。這個(gè)目的就是廣其法，“以廣其法”，這個(gè)在序里面也說(shuō)清楚了，為了廣其法，不僅是一方一法要舉一反三，就是開(kāi)拓你的臨床思路了。比方舉例來(lái)說(shuō)，第五篇在[附方]里頭，有崔氏八味丸，實(shí)際上，就是現(xiàn)在大家共知的八味腎氣丸，或者金匱腎氣丸的方。經(jīng)過(guò)張仲景的臨床應(yīng)用之后，在這個(gè)書(shū)里面，他記載了八味丸一共五用，顯然擴(kuò)展了八味丸的治療范圍，擴(kuò)大了臨床應(yīng)用，這個(gè)給我們起到很好的典范作用，還有比方說(shuō)非常著名的方劑，治療肺癰的《千金》葦莖湯，它直接表明是從《千金要方》里轉(zhuǎn)載過(guò)來(lái)的，也是張仲景那個(gè)時(shí)代應(yīng)用有效的方劑，比方《痰飲》篇第一個(gè)方子[附方]《外臺(tái)》茯苓飲，這個(gè)方子也是非常切合病機(jī)，非常合理，還有就是象《中風(fēng)》篇，第一個(gè)[附方]叫《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯，我這么一說(shuō)，大家都能有印象，這些方劑都是臨床行之有效，屬于傳世良方。這些工作做完了，林億等醫(yī)官就把它改名了，把這個(gè)書(shū)題名為什么呢？《金匱要略方論》。

　　《金匱要略方論》的含義，我在開(kāi)始已經(jīng)向大家介紹了。我們說(shuō)《傷寒雜病論》在流傳過(guò)程中分成了《傷寒論》、《金匱要略》兩書(shū)，既不是王叔和所分，也不是林億等人所分，不能說(shuō)因?yàn)橥跏搴途幋瘟恕秱�寒論》，《傷寒雜病論》就丟了，對(duì)不對(duì)？只能說(shuō)他把他的學(xué)習(xí)心得，《傷寒論》也好，《脈經(jīng)》也好，是和《傷寒雜病論》可能同時(shí)期是在流傳中。它為什么變成這個(gè)樣子，那就是自然形成的，而且是一個(gè)逐漸的過(guò)程。包括對(duì)于前后相距不遠(yuǎn)時(shí)代的主要醫(yī)學(xué)著述，我們也應(yīng)該把它看成是仲景學(xué)說(shuō)研究不可或缺的寶貴資料，而且王叔和也好，王洙也好，林億也好，對(duì)其弘揚(yáng)仲景學(xué)說(shuō)所作出的貢獻(xiàn)，是不可泯滅的。我們?cè)谇叭说慕?jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步拓展，要進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大它，為我國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)，為全世界人類的健康，作出我們應(yīng)該有的貢獻(xiàn)�，F(xiàn)在我們通用的《金匱要略講義》就是選用宋代林億等詮次，在哪里看到的呢？就是這本書(shū)的第2面，請(qǐng)大家打開(kāi)，第2面寫(xiě)的“編寫(xiě)說(shuō)明”，它說(shuō)本書(shū)采用宋代的林億等詮次，明代的趙開(kāi)美校刻的《金匱要略方論》為藍(lán)本進(jìn)行編寫(xiě)，為了保持該書(shū)原貌，仍然保留“金匱要略方論序”，并用“附錄”列雜療方等三篇于書(shū)后，以供研究參考。這就說(shuō)，明代的刻印本，實(shí)際上有人贊賞徐镕在《醫(yī)統(tǒng)正脈本》里面，也有叫《新編金匱要略》，它的發(fā)行量達(dá)三十萬(wàn)冊(cè)，但是為什么選用趙開(kāi)美的呢？都是明代萬(wàn)歷年間，一個(gè)是萬(wàn)歷26年，一個(gè)稍晚，就是因?yàn)椤督饏T要略講義》在整個(gè)編寫(xiě)、通行和這些年選用的教材比較來(lái)看呢，趙開(kāi)美的影印本錯(cuò)誤相對(duì)要少一些，所以大家都把它作為藍(lán)本，教材編寫(xiě)的藍(lán)本。

　　好了，這堂課就到這里，謝謝大家。