臨終關(guān)懷的真正意義

　　臨終關(guān)懷（hospice），這是一門新時(shí)代的新興學(xué)科，是結(jié)合醫(yī)學(xué)、宗教、法律、倫理、哲學(xué)、道德等各領(lǐng)域的現(xiàn)代生死學(xué)。其主要目的在使臨終者面對(duì)人生最后階段時(shí)，藉由良好的醫(yī)療照顧及宗教信仰的力量引導(dǎo)，能認(rèn)識(shí)死亡并接受死亡，心中不生憂怖苦惱，進(jìn)而安然面對(duì)死亡；同時(shí)也給予家屬精神上的支持與鼓勵(lì)，協(xié)助度過此一生離死別的時(shí)刻。

　　臨終關(guān)懷一般又稱安寧療護(hù)、安寧照顧 、緩和醫(yī)療等，所照顧的對(duì)象以罹患癌癥等重病，經(jīng)醫(yī)師診斷確定無法治愈而瀕臨死亡的臨終患者為主。病患可以住進(jìn)醫(yī)院的安寧病房，也可以在家中由醫(yī)護(hù)人員居家照護(hù)；不管是居家照護(hù)或住進(jìn)安寧病房，并不意味著等死，一樣能受到完整的醫(yī)療服務(wù)，只是所做的醫(yī)療并不一定以延長(zhǎng)壽命或茍延殘喘為目標(biāo)。臨終關(guān)懷所強(qiáng)調(diào)的是“四全照顧”，也就是：

　　第一、全人的照顧：全面照顧到病人的身心狀況，而非只針對(duì)他的病況或某一器官來醫(yī)療。

　　第二、全家的照顧：幫助家人及親友學(xué)習(xí)照顧技巧，并協(xié)助家人一起面對(duì)親屬即將離去的悲傷。甚至病人往生后，家屬的心靈輔導(dǎo)，也是安寧療護(hù)的工作范圍。

　　第三、全程的照顧：除了陪伴病人到生命的最后一刻，乃至病人往生后，輔導(dǎo)家屬度過低潮期也是臨終關(guān)懷的范圍。

　　第四、全隊(duì)的照顧：結(jié)合醫(yī)師、護(hù)理師、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、物理治療師、心理師、法師、牧師、神父、修女、義工等成員，提供最完整的身心療護(hù)。

　　值得一提的是，人在臨終時(shí)，特別關(guān)心死后的去處，因此佛教的凈土思想、三世輪回、生命不死、因果業(yè)報(bào)等道理，此時(shí)都成為病人與家屬最佳的心靈救護(hù)。

　　尤其在過去一般人的觀念里，總認(rèn)為“盡量延長(zhǎng)患者的生命”，這是醫(yī)生唯一的使命；其實(shí)死亡也是生命的一部分，不管醫(yī)學(xué)再怎么發(fā)達(dá)，人終究還是免不了一死。所以面對(duì)罹患重癥、瀕臨死亡的病人，如何透過醫(yī)療和信仰，幫助病患解除身心的病痛，在人生最后的階段能夠活出“有品質(zhì)的生命”，這才是臨終關(guān)懷的最大目標(biāo)。

　　“臨終關(guān)懷”起源于英國(guó)的西西里？桑德斯女士，她在一九六七年于倫敦創(chuàng)辦了全世界第一家對(duì)癌癥末期病人有特殊服務(wù)方案的圣克里斯多福安寧醫(yī)院，之后得到英國(guó)女王的大力資助，成為教育示范中心，接著分布到全英國(guó)。八年以后，圣克里斯多福安寧醫(yī)院的一組人員到美國(guó)，幫助美國(guó)建立了第一個(gè)有安寧療護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一九九○年二月，臺(tái)北馬偕醫(yī)院淡水分院成立了全臺(tái)灣第一家“安寧病房”，同年十二月成立“安寧照顧基金會(huì)”。

　　目前在國(guó)外，由于人口老齡化、人們對(duì)有尊嚴(yán)的死亡之關(guān)注，以及各種機(jī)構(gòu)在臨終方面費(fèi)用的增加，使得臨終關(guān)懷的發(fā)展極為迅速。反觀在臺(tái)灣，一直到近年來由于現(xiàn)代人罹患癌癥的人數(shù)愈來愈多，而多數(shù)癌癥患者到了后期都會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，所以需要住進(jìn)安寧病房接受緩和療護(hù)，這時(shí)臨終關(guān)懷才普遍受到大眾的重視。

　　根據(jù)臺(tái)北馬偕醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療教育示范中心主任賴允亮引述一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)說：“臺(tái)灣地區(qū)癌病死亡之人數(shù)自民國(guó)七十一年起即占死亡人口第一位，爾后癌病死亡人數(shù)節(jié)節(jié)上升，例如1986年為16558人，1991年為19628人，1993年為22323人，1994年為23240人，至1995年為25841人，1996年27961人，1997年的29011人，其中大多數(shù)的人皆應(yīng)接受安寧療護(hù)。”

　　根據(jù)賴主任的估計(jì)，若以每十萬人就有一百至一百八十人罹患癌癥來看，每年至少有一萬零五百至一萬八千九百人需接受臨終關(guān)懷的安寧療護(hù)。而臺(tái)北榮總呼吸治療科主治醫(yī)師郭正典則認(rèn)為，臺(tái)灣每年有十一萬病人需要臨終照顧。

　　其次，國(guó)內(nèi)對(duì)臨終關(guān)懷意識(shí)興起的另一個(gè)原因是，隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，現(xiàn)代家庭已由過去三代同堂、五代共住的大家庭，轉(zhuǎn)型為人口簡(jiǎn)單的小家庭；居家環(huán)境也由寬敞的三合院、四合院，轉(zhuǎn)為坪數(shù)不大的公寓大樓。所以現(xiàn)代人生時(shí)固然“居不易”，死了停靈也是一大問題；甚至不僅在大樓的住家不好死，留在醫(yī)院也不能安心，因?yàn)獒t(yī)院的病房費(fèi)用昂貴。即使有錢人住得起醫(yī)院，多數(shù)人也不歡喜孤零零地死在機(jī)器與管線圍繞的加護(hù)病房中，因此“安寧病房”便隨著時(shí)代的需求應(yīng)運(yùn)而生了。

　　再者，現(xiàn)代人由于從大家族轉(zhuǎn)型為小家庭，大家平日分居各處，親情愈來愈淡泊，所以當(dāng)一個(gè)人面臨生死關(guān)頭的時(shí)候，應(yīng)該鼓勵(lì)子女對(duì)至親家人給予一些臨終的關(guān)懷與照顧，如過去的病榻守夜、侍奉湯藥，以恪盡人子之道，這是值得提倡的好事。

　　總之一句，臨終關(guān)懷是對(duì)生命的尊重，是對(duì)舊情的懷念，是對(duì)恩義的回報(bào)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，雖然有助于延長(zhǎng)人類的壽命，但是老人問題、社會(huì)老化等現(xiàn)象，都讓舉世倍感壓力，所以對(duì)于臨終關(guān)懷的辦法紛紛出爐。例如，預(yù)約凈土、生前契約、儲(chǔ)蓄養(yǎng)老、預(yù)立遺囑等，使得社會(huì)一下子延伸出許多新興行業(yè)來，安寧照顧也是其中之一。

　　其實(shí)，生命不是臨終的時(shí)候才需要關(guān)懷，生的時(shí)候就要給予照顧；甚至臨終關(guān)懷也不是只對(duì)臨命終病人所做的醫(yī)療照護(hù)，而是對(duì)廣大社會(huì)大眾施以一種廣義的死亡教育，讓人正視生死問題，而不是一味地逃避不談。因?yàn)橛猩�必然有死，死前的臨終一刻是每一個(gè)人必然要面臨的；既然人人都或早或遲要步入不同性質(zhì)的臨終期，就應(yīng)該早做準(zhǔn)備，尤其是精神與生理上的準(zhǔn)備。 即使說“臨終關(guān)懷”是針對(duì)即將死亡的病人所做的關(guān)懷，也不應(yīng)該只是在安葬遺體、處理完后就算結(jié)束，而應(yīng)該對(duì)其精神事業(yè)，及其后代子孫繼續(xù)給予應(yīng)有的幫助，讓其死得安心、死得瞑目。所以臨終關(guān)懷不在于關(guān)懷生命活得多長(zhǎng)，也不只是關(guān)懷死時(shí)的情況或死后的安葬問題，應(yīng)該關(guān)心的是死后的去處，死后的安心，這才是臨終關(guān)懷的真正意義所在。