三部九候論篇第二十

黃帝問曰:余聞九針于夫子,眾多博大,不可勝數(shù)。余愿聞要道,以屬子孫,傳之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄,令合天道,必有終始,上應(yīng)天光星辰歷紀(jì),下副四時五行,貴賤更互,冬陰夏陽,以人應(yīng)之奈何,愿聞其方。

岐伯對曰:妙乎哉問也!此天地之至數(shù)。

帝曰:愿聞天地之至數(shù),合于人形,血氣通,決死生,為之奈何?

岐伯曰:天地之至數(shù),始于一,終于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以應(yīng)九野。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調(diào)虛實,而除邪疾。

帝曰:何謂三部。

岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而導(dǎo)之,乃以為真。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之天以侯肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。

帝曰:中部之候奈何?

岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。

帝曰:上部以何候之。

岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人,天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏。故神藏五,形藏四,合為九藏。五藏已敗,其色必夭,夭必死矣。

帝曰:以候奈何?岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實,實則寫之,虛則補之。必先去其血脈而后調(diào)之,無問其病,以平為期。

帝曰:決死生奈何?

岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者,危。形瘦脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生。參伍不調(diào)者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者,病甚。上下左右相失不可數(shù)者,死。中部之候雖獨調(diào),與眾藏相失者,死。中部之候相減者,死。目內(nèi)陷者死。

帝曰:何以知病之所在。岐伯曰:察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。以左手足上,去踝五寸按之,庶右手足當(dāng)踝而彈之,其應(yīng)過五寸以上,蠕蠕然者,不病;其應(yīng)疾,中手渾渾然者,病;中手徐徐然者,病;其應(yīng)上不能至五寸,彈之不應(yīng)者,死。是以脫肉身不去者,死。中部乍疏乍數(shù)者,死。其脈代而鉤者,病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。一候后則病,二候后則病甚,三候后則病危。所謂后者,應(yīng)不俱也。察其府藏,以知死生之期。必先知經(jīng)脈,然后知病脈,真藏脈見者勝死。足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。

帝曰:冬陰夏陽奈何?岐伯曰:九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽,主夏,故以日中死。是故寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風(fēng)者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者,日乘四季死。形肉已脫,九候雖調(diào),猶死。七診雖見,九候皆從者不死。所言不死者,風(fēng)氣之病,及經(jīng)月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發(fā)噦噫。必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆從循之,其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。

帝曰:其可治者奈何?岐伯曰:經(jīng)病者治其經(jīng),孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血,血病身有痛者,治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移,節(jié)而刺之。上實下虛,切而從之,索其結(jié)絡(luò)脈,刺出其血,以見通之。瞳子高者,太陽不足,戴眼者,太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。手指及手外踝上五指,留針。